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Se presenta el caso de un nino sano de 4 anos de edad que ingresa en la sala de hospitalizacion pediatrica por la sospecha de una intoxicacion accidental debido a la ingesta de farmacos narcolepticos (metilfenidato, sertralina y quetiapina), que tomaba de forma pautada su hermano de 8 anos de edad que padecia un sindrome de Asperger. La evaluacion objetiva de la intoxicacion se puede realizar con la determinacion de los farmacos y sus metabolitos en matrices biologicas con una ventana de tiempo corta (sangre y orina) o larga (pelo). En el hospital se realizo un analisis de sangre y orina mediante inmunoanalisis (confirmado mediante espectrometria liquida-cromatografia de masas) y se identifico la presencia de sertralina y quetiapina y sus metabolitos. Con la sospecha de administracion cronica de farmacos al nino, se procedio al analisis del pelo con cromatografia liquida de ultra-alto rendimiento-espectrometria de masas en tandem. El pelo se dividio en 6 segmentos consecutivos de 2 cm de longitud, de forma que permitieron estudiar la ingesta de los farmacos durante los ultimos 12 meses. En los primeros 4 segmentos se encontro quetiapina con una concentracion media de 1,00 ng/mg ± 0,94 ng/mg de pelo y en todos los segmentos se encontraron sertralina y su metabolito, desmetil-sertralina, con una concentracion media de 2,65 ± 0,94 ng/mg y 1,50 ± 0,94 ng/mg de pelo, respectivamente. El analisis de pelo resulto negativo para metilfenidato y su metabolito (acido ritalinico). La deteccion en matrices biologicas de farmacos psicoactivos demostro la intoxicacion aguda y cronica por quetiapina y sertralina, administradas por la madre. |
