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Resume Propos Actuellement, environ 70 % des cancers pediatriques guerissent, mais parfois au prix de sequelles et avec le risque de neoplasie secondaire. Les internistes sont appeles a prendre en charge certains des jeunes adultes survivants. Quels sont les problemes de sante objectifs et la qualite de vie de cette population ? Methode Cinquante-quatre patients âges de plus de 18 ans au 1er juillet 2005, traites pour cancer avant l'âge de 15 ans entre 1988 et 1996, consideres comme gueris depuis au moins cinq ans, et residant dans le departement de la Loire ont ete contactes. Les donnees concernant les traitements recus et les sequelles ont ete obtenues par le biais du Registre des cancers de l'enfant de la region Rhone-Alpes (ARCERRA) et par l'etude des dossiers hospitaliers. La qualite de vie a ete mesuree par l'echelle SF-36 ; le mode de vie, la sante subjective ainsi que les preoccupations des patients ont ete evalues a l'aide d'un questionnaire detaille. Resultats Quarante-trois patients (80 %) ont accepte de participer : 16 femmes et 27 hommes, d'âge moyen 23 ans (extremes : 18–32 ans). Les cancers gueris etaient des leucemies aigues (35 %), des lymphomes (19 %), des tumeurs solides (34 %) et des tumeurs du systeme nerveux central (12 %). Neuf pour cent des patients ont subi une radiotherapie craniospinale, et 14 % une irradiation corporelle totale suivie de greffe de moelle osseuse. Concernant les sequelles, 5 % ont developpe un second cancer, 30 % ont un deficit endocrinien, 14 % ont des sequelles neurologiques ou psychiatriques, et 21 % des sequelles orthopediques. La qualite de vie de la population dans son ensemble est assez proche des donnees normatives publiees pour l'âge. Les alterations de la qualite de vie sont associees au sexe feminin, au type de cancer initial (neuroblastome, tumeurs osseuses et carcinomes), et a la presence de sequelles endocriniennes. Seuls 7 % des patients estiment avoir ete contraints d'ecourter leurs etudes en raison de la maladie ; 63 % travaillent et 25 % sont etudiants ou apprentis ; un seul patient travaille en Centre d'aide par le travail (CAT). Les inquietudes sur la fertilite sont tres frequemment mentionnees ; pres de la moitie des sujets indiquent n'avoir recu aucune consigne sur le suivi medical necessaire a l'âge adulte. Conclusion Si la qualite de vie des jeunes adultes survivants de cancer n'apparait globalement pas particulierement alteree, des sequelles meritant une attention medicale ou psychologique sont souvent presentes, et certaines preoccupations de ces personnes, concernant par exemple la fertilite ou l'heritabilite de leur affection, semblent mal prises en compte. |
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