Current treatment of symptomatic aortic stenosis in elderly patients: Do risk scores really matter after 80 years of age?

Autor: Claire Bouleti, Emmanuel Lansac, C. Delon, Bernard Iung, Nicole Naccache, Maxence Delomez, Martine Gilard, Alain Dibie, Oualid Zouaghi, Morgane Michel, Antoine Jobbe Duval, Karine Chevreul, Hervé Le Breton, Jean-François Obadia, Pierre-Philippe Nicol, Bertrand Cormier, Christophe Tribouilloy, T. Hémery, David Attias, Didier Tchetche, Hélène Eltchaninoff, Romain Didier, Floriane Zeyons
Přispěvatelé: Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers), Université de Poitiers - Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université de Poitiers, CIC - Poitiers, Université de Poitiers-Centre hospitalier universitaire de Poitiers (CHU Poitiers)-Direction Générale de l'Organisation des Soins (DGOS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Epidémiologie Clinique et Evaluation Economique Appliquées aux Populations Vulnérables (ECEVE (U1123 / UMR_S_1123)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Cité (UPC), Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque (EnVI), Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Rouen, Normandie Université (NU), Hôpital de la Cavale Blanche, Service de cardiologie [Brest], Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), Clinique Pasteur [Toulouse], Institut Mutualiste de Montsouris (IMM), Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Hôpital Privé Jacques Cartier [Massy], Hospices Civils de Lyon (HCL), Université de Picardie Jules Verne (UPJV), Mécanismes physiopathologiques et conséquences des calcifications vasculaires - UR UPJV 7517 (MP3CV), Université de Picardie Jules Verne (UPJV)-CHU Amiens-Picardie, Département de la Recherche Clinique et du Développement [AP-HP Hôtel Dieu] (DRCD-URC Eco), Unité de Recherche Clinique en Economie de la Santé d'Ile-de-France, Hôpital Hôtel-Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Hôtel-Dieu [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Optimisation des régulations physiologiques (ORPHY (EA 4324)), Université de Brest (UBO)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO), Laboratoire de Recherche Vasculaire Translationnelle (LVTS (UMR_S_1148 / U1148)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPC)-Université Sorbonne Paris Nord, Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Cité (UPCité), Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris Cité (UPCité)-Université Sorbonne Paris Nord, ANR-16-RHUS-0003,STOP-AS,STOP-AS(2016)
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Archives of cardiovascular diseases
Archives of cardiovascular diseases, Elsevier/French Society of Cardiology, 2021, 114 (10), pp.624-633. ⟨10.1016/j.acvd.2021.06.011⟩
Archives of cardiovascular diseases, 2021, 114 (10), pp.624-633. ⟨10.1016/j.acvd.2021.06.011⟩
ISSN: 1875-2128
1875-2136
Popis: International audience; Background. - According to the guidelines, surgical aortic valve replacement (SAVR) is recommended in patients at low surgical risk (EuroSCORE II < 4%), whereas for other patients, the decision between transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and surgery should be made by the Heart Team, with TAVI being favoured in elderly patients. Aim. - The RAC prospective multicentre survey assessed the respective contributions of age and surgical risk scores in therapeutic decision making in elderly patients with severe symptomatic aortic stenosis. Methods. - In September and October 2016, 1049 consecutive patients aged >= 75 years were included in 32 centres with on-site TAVI and surgical facilities. The primary endpoint was the decision between medical management, TAVI or SAVR. Results. - Mean age was 84 +/- 5 years and 53% of patients were female. The surgical risk was classified as high (EuroSCORE II > 8%) in 18% of patients, intermediate (EuroSCORE II 4-8%) in 34% and low (EuroSCORE II = 80 years were referred for TAVI, despite a low estimated surgical risk. Conclusions. - The impact of risk scores depends strongly on age, and decreases considerably after 80 years, most patients being referred for TAVI, independent of their estimated surgical risk. Despite medical advancements, 10% of patients were still denied any intervention. (C) 2021 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Databáze: OpenAIRE
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