Excellent Outcomes After Extended Radical Pelvic Resection for Locally Advanced and Recurrent IBD-Associated Anorectal Cancer
| Autor: | Michael J. Solomon, Yee Chen Lau, Kah Hoong Chang, Kilian G. M. Brown |
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| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
Adult
Male Extended radical medicine.medical_specialty Databases Factual Locally advanced Adenocarcinoma Resection 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Anorectal cancer medicine Humans Neoplasm Staging Retrospective Studies Gynecology Rectal Neoplasms business.industry Gastroenterology General Medicine Middle Aged Anus Neoplasms Inflammatory Bowel Diseases Pelvic Exenteration Treatment Outcome 030220 oncology & carcinogenesis Carcinoma Squamous Cell Female 030211 gastroenterology & hepatology Neoplasm Recurrence Local business |
| Zdroj: | Diseases of the Colon & Rectum. 64:209-216 |
| ISSN: | 0012-3706 |
| DOI: | 10.1097/dcr.0000000000001744 |
| Popis: | Background Anorectal cancer arising in IBD can be challenging to manage. There is a paucity of reports describing locally advanced and recurrent anorectal cancer in this setting. Objective This study aimed to describe patients who underwent extended radical pelvic resection for locally advanced and recurrent IBD-associated anorectal cancer. Design This is a retrospective review of a prospectively maintained database of extended radical pelvic resection. Settings This study was conducted at a quaternary pelvic malignancy referral center. Patients All of the patients who underwent extended radical pelvic resection for IBD-associated anorectal cancer between September 1994 and September 2019 were included. Main outcome measures Demographic, operative, and oncologic outcomes were assessed. Results Ten patients (1.3%) were identified of 765 (6 men; median age = 51 y). The average time from the diagnosis of IBD to cancer was 23 years. Five patients had surgery for primary cancer previously. All of the patients had previous complex abdominal and perineal surgical interventions. There were 7 adenocarcinomas and 3 squamous cell carcinomas. Nine underwent pelvic exenteration and 1 rectal resection with radical vaginectomy. The median operating time, intraoperative blood loss, and blood transfusion were 698 minutes, 1.8 L, and 4.5 units. The median hospital stay was 24 days. The operative mortality and morbidity rates were 0% and 60%. At a median follow-up of 51.3 months, 7 patients remained alive and free of cancer. Limitations This is a retrospective study of a small number of patients. Conclusions Extended radical pelvic resection offers a potential cure for locally advanced and recurrent IBD-associated anorectal cancer with acceptable operative mortality and morbidity rates. A high index of suspicion is required to achieve early diagnosis. Multiple factors need to be considered in the multimodal treatment of such complex patients. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B418. Excelentes resultados despus de la reseccin plvica radical extendida por cncer anorrectal recurrente y localmente avanzada, asociada a enfermedad inflamatoria intestinal ANTECEDENTES:Cancer anorrectal surgiendo de la enfermedad inflamatoria intestinal, puede ser dificil de manejar. Hay escasez de informes que describan el cancer anorrectal localmente avanzado y recurrente en este contexto.OBJETIVO:El estudio tiene como objetivo, describir a los pacientes que se sometieron a reseccion pelvica radical extendida por cancer anorrectal recurrente y localmente avanzada, asociada con enfermedad inflamatoria intestinal.DISENO:Esta es una revision retrospectiva, de una base de datos mantenida prospectivamente de reseccion pelvica radical extendida.AJUSTES:El estudio se realizo en un centro de referencia cuaternaria en malignidad pelvica.PACIENTES:Se incluyeron a todos los pacientes sometidos a reseccion pelvica radical ampliada por cancer anorrectal, asociada a enfermedad inflamatoria intestinal entre septiembre de 1994 y septiembre de 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Se evaluaron los resultados demograficos, quirurgicos y oncologicos.RESULTADOS:Diez pacientes (1.3%) fueron identificados de 765 (seis masculinos; mediana de edad 51 anos). El tiempo promedio desde el diagnostico de la enfermedad inflamatoria intestinal hasta el cancer, fue de 23 anos. Cinco pacientes fueron previamente sometidos a cirugia por cancer primario. Todos los pacientes tuvieron previamente, intervenciones quirurgicas abdominales y perineales complejas. Hubo siete adenocarcinomas y tres carcinomas de celulas escamosas. Nueve se sometieron a exenteracion pelvica y una a reseccion rectal con vaginectomia radical. La mediana del tiempo de operacion, perdida de sangre intraoperatoria y transfusion sanguinea, fueron 698 minutos, 1.8 litros y 4.5 unidades respectivamente. La mediana de la estancia hospitalaria fue de 24 dias. Las tasas de mortalidad y morbilidad operatoria fueron 0% y 60% respectivamente. En una mediana de seguimiento de 51,3 meses, siete pacientes permanecieron vivos y libres de cancer.LIMITACIONES:Es un estudio retrospectivo con numero pequeno de pacientes.CONCLUSIONES:La reseccion pelvica radical extendida, ofrece una cura potencial para el cancer anorrectal recurrente y localmente avanzada, asociada a0 enfermedad inflamatoria intestinal y con tasas aceptables de mortalidad y morbilidad operatoria. Se requiere un alto indice de sospecha para obtener un diagnostico temprano. Se deben considerar multiples factores en el tratamiento multimodal de pacientes tan complejos. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B418. (Traduccion-Dr Fidel Ruiz Healy). |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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