Resultados del tratamiento con revascularización distal y ligadura intermedia, de la isquemia de mano después de acceso vascular para hemodiálisis

Autor: Rodrigo Martínez H, Andrés Rojas S G, Reginald Rojas N
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2012
Předmět:
Zdroj: Revista chilena de cirugía v.64 n.3 2012
SciELO Chile
CONICYT Chile
instacron:CONICYT
Popis: Objetivo: Investigar la efectividad de la tecnica de revascularizacion distal y ligadura intermedia (RDLI) en aliviar la isquemia y preservar el acceso arteriovenoso. Material y Metodos: Una revision retrospectiva de fichas clinicas (1990-2010), identifico 26 pacientes con robo. Se excluyen 3, que se sometieron a ligadura del acceso; 23 fueron tratados con RDLI. Se obtuvo informacion demografica, comorbilidades, antecedentes del acceso, morbimortalidad y respuesta al tratamiento. Resultados: De los 23 pacientes, 13 eran mujeres y 10 hombres, con edad promedio de 59 anos (24-79 anos). Catorce (61%) eran diabeticos y quince (65%) hipertensos. Todos con acceso en pliegue del codo, 20 con vena y 3 protesicos. La latencia en aparicion del robo ocurrio antes de 12 meses, en 14 pacientes (78%); con rango desde horas a 6,5 anos. La revascularizacion se realizo en tiempo variable entre 1 dia y 13 meses; solo 8 pacientes antes de los 30 dias. El 74% de los pacientes (17), tuvo mejoria sustancial o completa de manifestaciones isquemicas, cicatrizando ulceras y amputaciones digitales. Tres fallecieron precozmente; en 2 pacientes, persistio el dolor, requiriendo banding del acceso, que finalmente se tromboso; un paciente debio ser amputado del antebrazo distal, pese a revascularizacion, al no ceder cuadro infeccioso. La mortalidad operatoria fue de 13%, correspondiendo a 3 pacientes muy deteriorados con isquemia severa. La mortalidad tardia fue de 56,5% (13 pacientes). El tiempo promedio de uso del acceso fue de 2 anos, post revascularizacion. Conclusion: La RDLI es el procedimiento de eleccion en el tratamiento del robo, ya que elimina efectivamente la isquemia y mantiene en uso el acceso. Los pacientes con robo, especialmente diabeticos, representan un grupo de alto riesgo y mortalidad.
Databáze: OpenAIRE
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