Spect/ct com sestamibi-99mtc e pet/ct com fdg-18f na detecção de lesões no mieloma múltiplo

Autor: Mosci, Camila, 1982
Přispěvatelé: Ramos, Celso Darío, 1964, Dertkigil, Sergio San Juan, Pagnano, Katia Borgia Barbosa, Sapienza, Marcelo Tatit, Coura Filho, George Barbério, Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas, Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica, UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Rok vydání: 2021
Předmět:
Zdroj: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
DOI: 10.47749/t/unicamp.2020.1157696
Popis: Orientador: Celso Dario Ramos Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Objetivos: O PET/CT com FDG-18F tem sido amplamente utilizado no estadiamento e na avaliação prognóstica do mieloma múltiplo (MM). A cintilografia plana com Sestamibi-99mTc (MIBI-99mTc) também foi proposta como um potencial método para investigar o MM, entretanto, sua utilização com a tecnologia de última geração SPECT/CT não foi completamente avaliada. O objetivo deste estudo foi comparar essas duas modalidades de imagem no estadiamento do MM. Materiais e Métodos: Sessenta e dois pacientes com diagnóstico recente de MM [33 homens, idade média: 66 (39-87) anos] foram submetidos a PET/CT de corpo inteiro com FDG-18F e cintilografia de corpo inteiro com SPECT/CT do tórax e abdome com MIBI-99mTc. SPECT/CT da cabeça e pescoço foi realizado, quando necessário. Dados clínicos e laboratoriais habituais foram coletados e os pacientes foram acompanhados por uma média de 27,8 meses (± 23,4), mas dois deles perderam seguimento. Foram também avaliados o número de lesões focais (LF), o acometimento de partes moles por contiguidade (APMC), as lesões extramedulares (LEM) e o envolvimento difuso da medula óssea difusa (MO). Resultados: O PET/CT com FDG-18F foi positivo em 59 pacientes (95%) e o SPECT/CT com MIBI-99mTc em 58 (93%) (p=0,69). O MIBI-99mTc detectou mais envolvimento difuso da MO comparado ao PET/CT (78% vs. 58% dos pacientes, respectivamente), enquanto o PET/CT demonstrou mais LF que o MIBI-99mTc (81% vs. 54%) (p=0,002). O PET/CT detectou LEM em 4 pacientes e o MIBI-99mTc em 1. APMC foi observado em 28 (45%) e 23 (37%) dos pacientes no PET/CT e MIBI-99mTc, respectivamente (p=0,36). Três pacientes com lesões líticas sem hipercaptação de FDG-18F foram positivos no MIBI-99mTc, e 2 pacientes com lesões líticas sem aumento da captação no MIBI-99mTc eram FDG-18F positivos. A análise multivariada mostrou que no MIBI-99mTc, tanto a intensidade quanto a extensão da hipercaptação difusa na MO correlacionam-se com a sobrevida global e sobrevida livre de eventos. Conclusão: O SPECT/CT com MIBI-99mTc e o PET/CT com FDG-18F se assemelham na detecção de doença ativa no estadiamento do MM. O MIBI-99mTc é melhor que o FDG-18F na detecção de envolvimento difuso da MO. Os dois métodos parecem ser complementares em alguns pacientes, uma vez que um método pode detectar lesões não observadas pelo outro. O MIBI-99mTc pode ser útil na informação prognóstica Abstract: Purpose: 18F-FDG PET/CT has been widely used for staging and prognostic assessment of multiple myeloma (MM). 99mTc-Sestamibi (99mTc-MIBI) scintigraphy has also been proposed as a potential method for assessing MM, but its use with state-of-the-art SPECT/CT technology has not been fully evaluated. The aim of this study was to compare these two imaging modalities in MM staging. Materials and Methods: Sixty-two patients with recently diagnosed MM [male: 33 patients, median age: 66 (39-87) years] were submitted to whole body 18F-FDG PET/CT and whole body 99mTc-MIBI scan plus SPECT/CT of the chest and abdomen. Head and neck SPECT/CT was performed if necessary. Usual clinical and laboratory data were recorded, and patients were followed for 27,8 months (± 23,4), whereas 2 subjects were lost. Number of focal lesions (FL), contiguous soft tissue involvement (CSTI), extra medullary lesions (EML) and diffuse bone marrow (BM) involvement were recorded. Results: 18F-FDG PET/CT was positive in 59 patients (95%) and 99mTc-MIBI SPECT/CT in 58 (93%) (p=0.69). 99mTc-MIBI detected more diffuse BM involvement than PET/CT (78% vs. 58% of the patients, respectively), while PET/CT demonstrated more FL than 99mTc-MIBI SPECT/CT (81% vs. 54%) (p=0.002). PET/CT detected EML in 4 subjects and 99mTc-MIBI in 1. CSTI was found in 28 (45%) and 23 (37%) patients on PET/CT and 99mTc-MIBI images, respectively (p=0.36). Three patients with lytic lesions and no 18F-FDG uptake were 99mTc-MIBI positive, and two subjects with lytic lesions without 99mTc-MIBI uptake were 18F-FDG positive. Multivariate analysis showed that both intensity and extension of diffuse BM uptake correlate with overall survival and event free survival. Conclusion: 99mTc-MIBI SPECT/CT performs similarly to 18F-FDG PET/CT in detecting sites of active disease in MM staging. 99mTc-MIBI is more successful than 18F-FDG in detecting diffuse BM involvement. Both methods seem to be complementary in some patients, since one method can detect lesions not observed by the other. 99mTc-MIBI may be useful in predicting prognosis Doutorado Clínica Médica Doutora em Ciências CAPES 001
Databáze: OpenAIRE
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