Réanimation des paralysies C5/C6 du plexus brachial par chirurgie nerveuse : résultats fonctionnels à long terme

Autor: Malo Le Hanneur, Laure Pages, Adeline Cambon-Binder, Zoubir Belkheyar
Přispěvatelé: Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Elsevier Masson, 2020, 106, pp.644-649. ⟨10.1016/j.rcot.2020.07.007⟩
ISSN: 1877-0517
DOI: 10.1016/j.rcot.2020.07.007
Popis: Resume Introduction En cas de paralysie traumatique du plexus brachial proximal (i.e., C5/C6), une reconstruction des nerfs musculocutane, axillaire et suprascapulaire permet d’obtenir des resultats fonctionnels satisfaisants a court et moyen termes. Hypothese Les resultats fonctionnels obtenus initialement se maintiennent a long terme. Materiel et methodes Une analyse retrospective des dossiers de 29 patients presentant une paralysie C5/C6 du plexus brachial traitee par chirurgie nerveuse fut realisee. L’amplitude et la force des mobilites actives du coude (i.e., flexion) et de l’epaule (i.e., flexion, abduction, rotations externes coude au corps et bras en abduction a 90°) furent evaluees cliniquement a l’aide d’un goniometre et de l’echelle de cotation du British Medical Research Council, respectivement. Resultats Avec un recul moyen de 46 ± 15 mois (25 ; 76), il fut observe une flexion active du coude d’une amplitude moyenne de 126 ± 18° (90 ; 150) et d’une force moyenne de 3,8 ± 0,5 (2 ; 4). A l’epaule, les amplitudes actives en flexion, abduction, rotations externes coude au corps et bras en abduction a 90° etaient de 109 ± 39° (0 ; 180), 99 ± 38° (0 ; 180°), 12 ± 34° (–80 ; 70) et 3 ± 21° (–40 ; 50), avec des forces moyennes evaluees a 3,6 ± 0,8 (0 ; 4), 3,6 ± 0,8 (0 ; 4), 3,4 ± 0,9 (0 ; 4) et 2,5 ± 1,2 (0 ; 4), respectivement. Discussion En cas de paralysie plexique C5/C6, la chirurgie nerveuse precoce permet d’obtenir des resultats fonctionnels satisfaisants et stables a long terme en termes de flexion du coude et d’elevation de l’epaule. Cependant, en l’absence de reinnervation du teres minor, la restauration d’une rotation externe d’epaule satisfaisante demeure un defi therapeutique. Niveau de preuve IV, Series de cas retrospectives.
Databáze: OpenAIRE
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