Standardna multimodalna poslijeoperacijska analgezija možda nije jednako uspješna u usporedbi prednje i stražnje spondilodeze

Autor: Marija Karača, Danijel Matek, Vladimir Trkulja, Matija Bagarić, Josipa Dovranić
Jazyk: angličtina
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Croatian Nursing Journal
Volume 4
Issue 1
ISSN: 2584-6531
2584-5659
Popis: Introduction. Surgical treatment of structural adolescent scoliosis, either through anterior or posterior spinal fusion, results in severe pain. Aim. In comparison with the anterior approach, the posterior approach is considered advantageous in that several spine curvatures can be corrected in a single operative act. The aim was to compare the effectiveness of a morphine-based multimodal protocol over the first 48 postoperative hours in anterior and posterior surgeries. Methods. This retrospective chart review included consecutive adolescents (10-21 years of age) treated using either the anterior (n=28) or the posterior (n=30) approach at a single hospital centre over 3 years (2015-2017). Intravenous morphine (48 mg/24 hours) was administered at hourly intervals; pain was assessed using an 11 point (higher score=worse pain) visual analogue scale on 12 occasions during the first 24 hours and on 3 occasions during the second 24 hours. Additional analgesia (non-opioid or weak opioid) was delivered on demand and/or according to medical assessment. Results. With adjustments for age and number of affected spinal segments, VAS pain scores were lower in the anterior approach, overall (48 hours) (difference = -18%, 95% CI -30 to -5), and particularly over hours 0-3 (-23%, 95% CI -36 to -7%) and hours 4-6 (-26%, 95% CI -40 to -10%) after the surgery. The rate of additional analgesic administrations was comparable throughout the observed period (rate ratios around 1.0). Conclusion. The evaluated intravenous morphinebased multimodal analgesic protocol appeared less effective in surgeries using the posterior approach, suggesting that the two approaches might require different protocols for the same level of analgesia.
Uvod. Kirurško liječenje strukturalnih adolescentnih skolioza prednjim ili stražnjim kirurškim pristupom za posljedicu ima jaku poslijeoperacijsku bol. Cilj. U usporedbi s prednjim pristupom, smatra se da stražnji pristup ima prednosti u mogućnosti liječenja više skoliotičnih zavoja kralježnice u jednom operativnom aktu. Željeli smo usporediti uspješnost multimodalnog protokola za bol temeljenog na morfiju u prvih 48 sati poslijeoperacijskog tijeka kod pacijenata operiranih prednjim i stražnjim pristupom. Metode. Ovaj retrospektivni pregled obuhvatio je uzastopne adolescentne pacijente (u dobi od 10 do 21 godine) liječene prednjim (n = 28) i stražnjim (n = 30) pristupom u jednom bolničkom centru kroz tri godine (2015. – 2017.). Intravenska aplikacija morfija (48 mg / 24 h) provedena je u intervalima od jednog sata, bol je evaluirana primjenom vizualne analogne skale (VAS za bol) u 11 točaka (veći broj = intenzivnija bol) u 12 navrata tijekom prva 24 sata te tri navrata tijekom druga 24 sata. Dodatni analgetici (neopioidni ili slabi opioidni) aplicirani su prema subjektivnim potrebama pacijenata ili procjeni medicinskog osoblja. Rezultati. Uz korekcije za dob i broj spinalnih segmenata zahvaćenih operacijskim liječenjem, VAS za bol bila je niža kod prednjeg pristupa, ukupno (48 sati) (razlika = –18 %, 95 % CI –30 do –5 %) i posebno u periodu od 0 do 3 sata (–23 %, 95 % CI –36 do –7 %) i periodu od 4 do 6 sati (–26%, 95 % CI –40 do -10 %) nakon operacijskog zahvata. Stopa dodatno administriranih analgetika bila je usporediva tijekom čitavoga promatranog perioda (omjer stopa 1,0). Zaključak. Promatrani intravenski multimodalni protokol baziran na morfiju pokazao se manje uspješnim u pacijenata operiranih stražnjim pristupom, sugerirajući da dva promatrana kirurška pristupa zahtijevaju različite protokole za isti stupanj analgezije.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: