Broca’s area intraoperative mapping with cortico-cortical evoked potentials

Autor: S B Buklina, E. V. Gulaev, S. A. Maryashev, A. Yu. Lubnin, T A Konakova, Ming Chin Lin, V Yu Zhukov, A. A. Ogurtsova, O. Yu Titov, Sh. T. Beshplav, D I Pitskhelauri, A E Bykanov, Igor Pronin
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Voprosy neirokhirurgii imeni N.N. Burdenko. 84:49
ISSN: 0042-8817
Popis: Mapping of effective speech connections between the frontal and temporal lobes with cortico-cortical evoked potentials.There were 3 patients with brain tumors in the left frontoparietal region. The neoplasms were localized in the dominant hemisphere near cortical speech centers and pathways. Cortico-cortical evoked potentials were intraoperatively recorded in response to bipolar stimulation with a direct current delivered through the subdural electrodes (single rectangular biphasic impulses with duration of 300 μs and frequency of 1 Hz). Stimulation intensity was gradually increased from 2 mA within 3-4 mA. Registration was carried out by averaging ECoG (30-50 stimuli in each session) in the 300-ms epoch after stimulus. Direct cortical stimulation was used to validate the results of cortico-cortical speech mapping with cortico-cortical evoked potentials.In our cases, we obtained cortico-cortical evoked potentials from inferior frontal gyrus after stimulation of superior temporal gyrus. In one case, this effective relationship was unidirectional, in the other two patients reciprocal. Mean latency of N1 peak was 65 ms (range 49.6-90 ms), mean amplitude 71 µV (range 50-100 µV). Cortico-cortical mapping data were confirmed by detection of Broca's area in 2 out of 3 cases out during direct cortical stimulation with maximum amplitude of N1 wave. «Awake craniotomy» protocol was applied. In one case, Broca's area was not detected during direct stimulation. No postoperative speech impairment was noted.Initial results of cortical mapping with cortico-cortical evoked potentials in a small sample confirmed its practical significance for analysis of cortical projections of effective speech communications between the frontal and temporal lobes. Further study of this method in large samples is required.Картирование эффективных речевых связей между лобной и височной долями головного мозга методом кортико-кортикальных вызванных потенциалов.В исследование включены 3 пациента с внутримозговыми опухолями левой лобно-теменной области. Опухоли располагались в доминантном по речи полушарии, в непосредственной близости к корковым речевым центрам и речевым проводящим путям. Интраоперационно проводилась регистрация кортико-кортикальных вызванных потенциалов (ККВП), возникающих в ответ на биполярную электростимуляцию постоянным током с двух прилежащих контактов субдуральных электродов: одиночные прямоугольные бифазные импульсы длительностью 300 мкс и частотой 1 Гц. Интенсивность стимуляции поднималась постепенно с 2 мА, в пределах 3—4 мА. Регистрацию ККВП осуществляли путем усреднения вызванных ответов (30—50 стимулов в каждой сессии) с эпохой анализа электрокортикограммы 300 мс, начиная с момента стимула. Для валидации результатов кортико-кортикального картирования речевых зон по методу ККВП использована прямая электрическая стимуляция коры головного мозга.В представленных клинических случаях удалось получить ККВП с нижней лобной извилины при стимуляции верхней височной извилины. В одном случае такая эффективная связь была однонаправленной, в двух других — реципрокной. Средняя латентность пика N1 составила 65 мс (49,6—90 мс), средняя амплитуда — 71 мкв (50—100 мкв). Результаты кортико-кортикального картирования подтверждены нахождением зоны Брока методом прямой стимуляции коры по протоколу «краниотомия в сознании» под электродами с максимальной амплитудой волны N1 в двух случаях из трех. В одном случае зону Брока методом прямой стимуляции обнаружить не удалось. Нарушения речевой функции в послеоперационном периоде по результатам нейропсихологического обследования не было.Первые результаты использования метода регистрации кортико-кортикальных вызванных потенциалов у небольшого числа больных показали его практическую значимость в определении корковых проекций эффективных речевых связей между лобной и височной долями головного мозга. Необходимо дальнейшее изучение представленного метода на большей серии клинических случаев.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: