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Resumen La ventilación mecánica (VM) es una herramienta terapéutica de uso muy frecuente en los cuidados intensivos que, si bien es altamente útil, puede causar daños importantes al tejido pulmonar. La lesión pulmonar inducida por ventilación mecánica (LPVM) también es frecuente, y se ha asociado con un incremento significativo de la mortalidad en los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. No obstante, este índice ha disminuido de manera importante en décadas recientes, lo cual se ha atribuido en particular a la reducción del volumen corriente seleccionado para los pacientes que reciben VM, que se ha vinculado de manera independiente con mayor probabilidad de supervivencia. Estos avances han nacido en gran medida a partir de la profundización de los conocimientos de la etiopatogenia de estas entidades. Clásicamente, se ha sistematizado la fisiopatología de la LPVM en cuatro grandes elementos: volutrauma, barotrauma, atelectrauma y biotrauma. Observaciones noveles han llevado a la adición de nuevos factores, como la heterogeneidad regional en la disfunción mecánica pulmonar, alteraciones del flujo y permeabilidad vascular local, y el efecto amplificador de estos procesos a través de la respuesta inflamatoria. En este artículo se explora la fisiopatología de la LPVM con orientación a sus posibles correlatos clínicos. |
