Autologous hematopoietic stem cell transplantation as late high-dose consolidation in adult patients with T-cell lymphoblastic leukemias: Results of a Russian multicenter study
| Autor: | Olga Samoilova, A N Sokolov, L V Gavrilova, Valery G. Savchenko, T V Gaponova, N V Minaeva, K D Kaplanov, Alexander Pristupa, T S Konstantinova, V A Lapin, E E Zvonkov, Larisa A. Kuzmina, O Yu Baranova, M A Rusinov, Kravchenko Sk, Larisa P. Mendeleeva, A V Klimovich, Sergei M. Kulikov, Sergey N. Bondarenko, Elena N. Parovichnikova, Moskov Vi, Elena O. Gribanova, T S Kaporskaya, Vera V. Troitskaya, Z Kh Akhmerzaeva, T V Obukhova, Irina V. Galtseva, I V Kryuchkova, E A Borisenkova, E E Zinina, T V Ryltsova, G A Klyasova, Alfiya Nizamutdinova |
|---|---|
| Předmět: |
Adult
Male History medicine.medical_specialty Endocrinology Diabetes and Metabolism medicine.medical_treatment lcsh:Medicine Hematopoietic stem cell transplantation Precursor T-Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma Transplantation Autologous Gastroenterology Disease-Free Survival Russia Young Adult Maintenance therapy Internal medicine autologous hematopoietic stem cell transplantation medicine Humans Transplantation Homologous Young adult Survival rate Retrospective Studies Chemotherapy business.industry Mortality rate lcsh:R Remission Induction Hematopoietic Stem Cell Transplantation Retrospective cohort study General Medicine Middle Aged Surgery t-cell acute lymphoblastic leukemias Survival Rate Transplantation Treatment Outcome surgical procedures operative Female Family Practice business Follow-Up Studies |
| Zdroj: | Scopus-Elsevier Терапевтический архив, Vol 87, Iss 7, Pp 15-25 (2015) |
| Popis: | To analyze the efficiency of the ALL-2009 protocol (ClinicalTrials.gov NCT01 193933) in patients with T-cell leukemias, particularly the role of autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) after non-myeloablative BEAM conditioning, followed by maintenance therapy.Since 2009, the ALL-2009 study has enrolled 90 patients with T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL), the treatment results were assessed in 86 patients: 6 and 28 patients underwent allogeneic HSCT and auto-HSCT, respectively. A landmark analysis was used to compare survival rates in patients who had undergone auto-HSCT and in those who had not. For this, the median time from complete remission to the date of auto-HSCT was determined (the median was 6 months). Then to compare with the auto-HSCT group, only 27 patients who had been in complete remission for 6 months or more were included in a chemotherapy group.The achievement of complete remission in patients with thymic T-ALL (100%) was significantly higher than in those with early (85.7%) or mature (70%) variants. The patients with early and mature T-ALL as compared to those with thymic T-ALL showed high death rates in the remission induction (7.4 and 10% versus 0) and the patients with mature T-ALL had a.higher proportion of refractory forms (20% versus 0). The 5-year overall and relapse-free survival rates in all the T-ALL patients were 66 and 76%, respectively. After auto-HSCT, the risk of recurrence was 0% versus 21% after chemotherapy (p=0.03). The relapse-free survival rates significantly differed in the auto-HSCT and non-auto-HSCT groups: 100 and 66%, respectively (p=0.047).The long-term survival rates obtained during this multicenter study in the T-ALL patients treated according to the ALL-2009 protocol, the basis for which is the principle of continuity of cytostatic effects, are exclusively optimistic. Late consolidation with auto-HSCT following non-myeloablative BEAM conditioning, followed by maintenance therapy, considerably reduces the risk of recurrence.Цель исследования. Анализ эффективности протокола ОЛЛ-2009 (ClinicalTrials.gov NCT01193933) у больных Т-клеточными лейкозами, особенно роли трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) после немиелоаблативного режима кондиционирования ВЕАМ с последующей поддерживающей терапией. Материалы и методы. В исследование ОЛЛ-2009 с 2009 г. включили 90 больных острым Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ), результаты лечения оценены у 86 больных: 6 выполнена аллогенная ТГСК, 28 - ауто-ТГСК. Для сравнения выживаемости больных, которым выполнили или не выполнили ауто-ТГСК, использовали landmark-анализ. Для этого определяли медиану времени от достижения ПР до даты ауто-ТГСК (медиана составила 6 мес). Затем для сравнения с группой ауто-ТГСК в группу химиотерапии включили 27 больных, которые пережили в полной ремиссии 6 мес и более. Результаты. Достижение полной ремиссии у больных с тимическим Т-ОЛЛ (100%) существенно выше, чем у больных с ранним (85,7%) или зрелым (70%) вариантами. Для раннего и зрелого по сравнению с тимическим Т-ОЛЛ характерна высокая частота летальных исходов в период индукции ремиссии (7,4 и 10% по сравнению с 0), а для зрелого Т-ОЛЛ - и большая доля рефрактерных форм (20% по сравнению с 0). Общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость всех больных Т-ОЛЛ составили 66 и 76% соответственно. При выполнении ауто-ТГСК вероятность развития рецидива составила 0 по сравнению с 21% при применении химиотерапии (р=0,03). Достоверно (р=0,047) различалась безрецидивная выживаемость больных, которым выполняли ауто-ТГСК или нет: 100 и 66% соответственно. Заключение. Полученная в рамках многоцентрового исследования долгосрочная выживаемость больных Т-ОЛЛ, лечившихся по протоколу ОЛЛ-2009, в основе которого лежит принцип непрерывности цитостатического воздействия, является исключительно оптимистичной. Поздняя консолидация с помощью ауто-ТГСК после немиелоаблативного кондиционирования ВЕАМ и последующая поддерживающая терапия значительно снижают вероятность развития рецидивов. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|