Baroreceptors in Preterm Infants: Their Relationship to Maturity and Disease

Autor: Peter A. M. Auld, Alfred N. Krauss, Stephanie Waldman
Rok vydání: 2008
Předmět:
Zdroj: Developmental Medicine & Child Neurology. 21:714-722
ISSN: 1469-8749
0012-1622
Popis: SUMMARY Using passive tipping to a 45o head-up position, an attempt was made to elicit reflex vasoconstriction in 13 non-distressed preterm infants and 27 infants with hyaline membrane disease, all between 26 and 38 weeks gestation. An increase in vascular tone associated with a significant reduction in peripheral blood-flow was found in 11 of the 13 non-distressed infants, while the same response was lacking in 23 of the 27 distressed infants. No infant demonstrated significant tachycardia with tilting, and the non-distressed infants failed to maintain their mean aortic blood-pressure during tilting. The results suggest that reflex control of vascular tone is present in non-distressed infants as early as 26 weeks gestation, but not in infants with hyaline membrane disease, possibly because of a maximal increase in vascular tone as a response to illness. This is indicated by the findings of significantly higher resting peripheral vascular resistance and lower peripheral blood-flow in infants with this disease. RESUME Baroricepteurs chez les prematures: relation avec la maturite et la maladie En utilisant une inclinaison passive jusqua une position de 45o par rapport a la verticale, une tentative pour provoquer un reflexe de vasoconstriction a ete effectuee chez 13 prematures sans detresse neo-natale et 27 nouveaux-nes avec maladie des membranes hyalines, âges tous de 26 a 38 semaines dâge conceptuel. Un accroissement de tonus vasculaire, avec une reduction significative du flux sanguin peripherique a pu etre observe chez 11 nouveaux-nes sans detresse alors que la meme reponse etait absente chez 23 des nourrissons en stress. Aucun nourrisson n'a presente une tachycardie significative lors de Pinclinaison et les enfants sans detresse n'ont pu maintenir leur pression sanguine aortique moyenne durant Pinclinaison. Ces resultats suggerent que le controle reflexe du tonus vasculaire est present chez les nourissons sans detresse des 26 semaines dâge conceptuel mais non chez les nourrissons presentant une maladie des membranes dyalines. Ceci peut etre liea un accroissement maximum du tonus musculaire en reponse a la maladie. Ceci est suggere par la decouverte d'une resistance vasculaire peripherique de repos significative-ment plus elevee et une circulation sanguine peripherique plus faible chez les nourrissons presentant l'affection. ZUSAMMENFASSUNG Baroreceptoren bei Fruhgeborenen: ihre Korrelation zu Reife und Krankheit 13 gesunde Fruhgeborene und 27 mit einem Atemnotsyndrom, deren Gestationsalter zwichen 26 und 38 Wochen lag, wurden durch eine Kippvorrichtung in eine Kopfhochlage von 45o gebracht, womit versucht werden sollte, die reflektorische Vasokonstriktion auszuschalten. Bei 11 gesunden Kindern fand sich ein Ansteigen des Gefastonus verbunden mit einer signifikanten Verminderung des peripheren Blutstroms, wahrend diese Reaktion bei 23 der kranken Kinder fehlte. Kein Kind bekam durch die Kippung eine signifikante Tachycardie und die gesunden Kinder konnten in der Schraglage ihren mittleren Aortendruck nicht aufrecht erhalten. Die Ergebnisse weisen darauf hin, das bei gesunden Kindern die reflektorische Kontrolle des Gefastonus bereits im Gestationsalter von 26 Wochen ausgebildet ist, bei Kindern mit einem Atemnotsyndrom jedoch nicht; dies mag darauf zuruckzufuhren sein, das die Krankheit zu einer maximalen Steigerung des Gefastonus gefuhrt hat. Bei Kindern mit dieser Erkrankung wird dies durch den Befund eines signifikant hoheren Ruhewiderstandes der peripheren Gefase und eines niedrigeren peripheren Blutstroms belegt. RESUMEN Barorreceptores en ninos nacidos pretermino: su relacion con la madurez y la enfermedad Utilizandose una inclinacion pasiva de la cabeza hacia arriba de 45o, se intento provocar el reflejo vasoconstrictor en 13 lactantes a pretermino, 5 distress y en 27 lactantes con enfermedad de la membrana hielina, todos entre las 24 y 38 semanas de gestacion. Un aumento en el tono vascular asociado a una reduccion significativa del flujo sanguineo periferico fue hallado en 11 lactantes sin distress, mientras que la misma respuesta estaba ausente an 23 de los ninos con distress. Ningun nino mostro una taquicardia significativa al inclinarle la cabeza, y los lactantes sin distress fallaron en el mantenimiento de su presion aortica media durante la maniobra. Los resultados sugieren que el control reflejo del tono vascular esta presente en lactantes sin distress ya a las 26 semanas de gestacion, pero no en lactantes con membrana hielina, lo cual puede ser debido a un aumento maximo del tono vascular como respuesta a la enfermedad. Esto viene indicado por el hallazgo de una resistencia vascular periferica en reposo significativamente mas alta y un flujo sanguineo periferico mas bajo en ninos con esta enfermedad.
Databáze: OpenAIRE
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