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RESUMENIntroducciónLas malas relaciones mandibulares anteroposteriores comprenden el mayor número de casos. En este grupo, la maloclusión de clase II es la más frecuente. Los ortodoncistas comenzaron utilizando extraorales con contenedores de Hawley modificados hace muchos años. Margolis se dio cuenta que los aparatos removibles combinados con la fuerza extraoral podían no sólo servir como buenos contenedores, sino ser utilizados como efectivos mecanismos de corrección. Llamó a su aparato ACCO (AC acrílico, CO anclaje cervicooccipital).ObjetivoLos objetivos óseos del caso fueron controlar el crecimiento maxilar y tratar de protruir la mandíbula.Presentación del casoSe presenta a la Clínica de Ortodoncia de la División de Estudios de Postgrado e Investigación de la Universidad Nacional Autónoma de México paciente femenino de 10 años con 3 meses de edad, clase II esquelética por retrusión mandibular y protrusión maxilar, patrón de crecimiento vertical, crecimiento excesivo del complejo nasomaxilar, protrusión de incisivos.TratamientoOrtopédico: ACCO con tracción alta para retruir e impactar el maxilar y disminuir el crecimiento vertical; con tornillo de expansión (una vuelta a la semana). Arco extraoral uso nocturno y de tres a cuatro horas por las tardes. Placa activa 24 horas y se indica quitar para comer. Tratamiento ortodóntico: aparatología fija Roth .022. Retención: aparato bimaxilar de uso nocturno.ResultadosDespués de cinco meses de uso del ACCO se volvieron a hacer trazados cefalométricos y se obtuvieron los siguientes valores: relación maxilomandibular: ANB 5° (inicial de 11°), Wits 2mm (inicial 3mm), resalte Bimler 9mm (inicial 10mm), convexidad 6mm (inicial 11mm). Posición maxilar: SNA 82o (inicial 87o). Posición mandibular: SNB: 78° (inicial 76°). Patrón facial: cono facial de 67° (inicial 61° dolicofacial). Dimensión vertical: SN-mandibular 36.5° (inicial 42°), FMA Tweed 35° (inicial 43°), Goniaco Jarabak 130° (inicial 128°). Inclinación de los incisivos: I Sup SN 114° (inicial 117°), I infMand se mantuvo igual (95°).ConclusionesLa ortopedia en conjunto con la ortodoncia armonizan los maxilares y al mismo tiempo proporcionan estética facial natural, mientras mantienen el adecuado funcionamiento de la masticación, la deglución, la fonación y la respiración. Es de vital importancia realizar un diagnóstico oportuno para poder interceder ortopédicamente y llegar a corregir este tipo de maloclusiones y limitar o evitar su severidad.ABSTRACTIntroductionPoor anteroposterior mandibular relations comprise the largest number of cases. In this group class II malocclusion is the most frequent. Orthodontists began using extraoral forces with modified Hawley retainers many years ago. Margolis realized that removable appliances combined with extraoral forces could not only serve as good containers, but be used as effective correction mechanisms. He called his appliance ACCO (AC acrylic, CO cervico occipital anchorage).ObjectiveThe objectives of the case hereby presented were maxillary growth control and try to protrude the mandible.Case presentationA 10 year-3 month-old female patient attended the Orthodontics Clinic at the Division of Postgraduate Studies and Research at the National Autonomous University of Mexico. She presented a skeletal class II due to mandibular retrusion and maxillary protrusion, a vertical growth pattern, excessive growth of the nasomaxillary complex and protrusive incisors.TreatmentOrthopedic: ACCO with high traction and impact to retrude the maxilla and decrease vertical growth; with expansion screw (one turn a week). Headgear: nocturnal use and three to four hours in the afternoon. Active plate 24hours and the patient was told to remove it for eating. Orthodontic treatment: .022 Roth fixed appliances retention: bimaxillary appliance for nocturnal use.ResultsAfter five months of ACCO use, cephalometric tracings were performed again and the following values were obtained: maxillomandibular relationship: ANB 5° (initial 11°), Wits 2mm (initial 3mm), Bimler overjet 9mm (initial 10mm) convexity 6mm (initial 11mm). Maxillary position: SNA 82° (initial 87°) mandibular position: SNB: 78° (initial 76°). Facial pattern: facial cone of 67° (61° initial dolicofacial). Vertical dimension: SN-mandibular 36.5° (initial 42°), FMA (Tweed) 35° (initial 43°), Goniac (Jarabak) 130° (initial 128°). Incisor Inclination: UpI/SN 114° (initial 117°), LowI/Mand remained the same (95°).ConclusionsOrthopedics in conjunction with orthodontics harmonizes the maxilla and mandible and at the same time provides natural facial aesthetics, while maintaining proper functions: chewing, swallowing, phonation and breathing. It is vitally important to perform a timely diagnosis in order to intervene orthopedically, correct this kind of malocclusions and limit or prevent its severity. |
