Resultados da implementação de modelo organizacional de um serviço de cirurgia cardiovascular
| Autor: | Cristiano N. Faber, Renato B. Chaves, María Mancilla García, Fernando Antibas Atik, Linda Maria B. C Santos, Ricardo Barros Corso, Nubia Wellerson Vieira, Luiz Fernando Caneo |
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| Jazyk: | portugalština |
| Rok vydání: | 2009 |
| Předmět: |
Organização institucional
medicine.medical_specialty business.industry Organizational model General Medicine Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares Surgery Avaliação de processos e resultados Avaliação de processos e resultados/cuidados de saúde medicine Cardiovascular surgical procedures Institutional organization Outcome and process assessment Cardiology and Cardiovascular Medicine business |
| Zdroj: | Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery v.24 n.2 2009 Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV) instacron:SBCCV Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, Volume: 24, Issue: 2, Pages: 116-125, Published: JUN 2009 |
| Popis: | OBJETIVO: A crescente complexidade de pacientes encaminhados a cirurgia cardíaca exige maior eficiência dos serviços que prestam assistência, no sentido de manter a mesma qualidade. O objetivo é examinar o impacto, em curto prazo, da adoção de um modelo organizacional nos resultados cirúrgicos. MÉTODOS: No período entre janeiro de 2006 a junho de 2007, 367 pacientes adultos consecutivos foram submetidos à cirurgia cardiovascular. Os dados pré, intra e pós-operatórios foram colhidos prospectivamente e armazenados em um banco de dados institucional. Modelo organizacional foi implementado em agosto de 2006 e se baseou em trabalho multiprofissional integrado centralizado no paciente, medicina baseada em evidências com condutas padronizadas e resolução de conflitos interpessoais. Os desfechos estudados foram mortalidade hospitalar e eventos combinados (óbito, acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e insuficiência renal aguda), por meio de regressão logística multivariada. RESULTADOS: Após a adoção do modelo, houve redução da mortalidade hospitalar (de 12% para 3,6%, risco relativo= 0,3; P=0,003) e de eventos combinados (de 22% para 15%, risco relativo= 0,68; P=0,11). Operações realizadas anteriormente à implementação do modelo estiveram associadas independentemente com maior mortalidade (OR=2,5; P=0,04), ajustada para características préoperatórias e complexidade pelo EuroSCORE. Outros preditores de mortalidade foram idade > 65 anos (OR=6,36; IC95% 2,57 - 17,21; P 145 minutos (OR=8,57; IC95% 3,55 - 21,99; P 65 years (OR=6.36; 95%CI 2.57 - 17.21; P 145 minutes (OR=8.57; 95%CI 3.55 - 21.99; P |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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