Effect of patient decision aid was influenced by presurgical evaluation among patients with osteoarthritis of the knee
| Autor: | Monica Taljaard, Geoffrey F. Dervin, Peter Tugwell, Laura Boland, Logan Trenaman, Dawn Stacey, Marie-Pascale Pomey |
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| Rok vydání: | 2018 |
| Předmět: |
Male
medicine.medical_specialty medicine.medical_treatment Decision Making Decision quality MEDLINE Subgroup analysis Decisional conflict Severity of Illness Index Decision Support Techniques law.invention 03 medical and health sciences 0302 clinical medicine Randomized controlled trial Reference Values law Preoperative Care Severity of illness medicine Decision aids Humans 030212 general & internal medicine Arthroplasty Replacement Knee Aged Academic Medical Centers business.industry Research 030503 health policy & services Recovery of Function Middle Aged Osteoarthritis Knee Arthroplasty Treatment Outcome Physical therapy Female Surgery Patient Participation Knee Prosthesis 0305 other medical science business Follow-Up Studies |
| Zdroj: | Canadian Journal of Surgery. 61:28-33 |
| ISSN: | 1488-2310 0008-428X |
| Popis: | Decision aids help patients make total joint arthroplasty decisions, but presurgical evaluation might influence the effects of a decision aid. We compared the effects of a decision aid among patients considering total knee arthroplasty at 2 surgical screening clinics with different evaluation processes.We performed a subgroup analysis of a randomized controlled trial. Patients were recruited from 2 surgical screening clinics: an academic clinic providing 20-minute physician consultations and a community clinic providing 45-minute physiotherapist/nurse consultations with education. We compared the effects of decision quality, decisional conflict and surgery rate using Cochran-Mantel-Haenszel χWe evaluated 242 patients: 123 from the academic clinic (61 who used the decision aid and 62 controls) and 119 from the community clinic (59 who used the decision aid and 60 controls). Results suggested a between-site difference in the effect of the decision aid on the patients' decision quality (The decision aid had a greater effect at the academic site than at the community site, which provided longer consultations with more verbal education. Hence, decision aids might be of greater value when more extensive total knee arthroplasty presurgical assessment and counselling are either impractical or unavailable.Les aides à la décision guident les patients dans leurs choix quant à l'arthroplastie par prothèse totale, mais l'évaluation préopératoire pourrait modifier leur influence. Nous avons comparé cette influence chez les patients qui envisagent une arthroplastie totale du genou dans 2 cliniques de dépistage chirurgical ayant des processus d'évaluation différents.Nous avons effectué une analyse par sous-groupes d'un essai clinique randomisé. Les patients ont été recrutés dans 2 cliniques de dépistage chirurgical : une clinique universitaire offrant des consultations de 20 minutes avec un médecin et une clinique communautaire offrant des consultations de 45 minutes avec un physiothérapeute ou une infirmière et de l'enseignement. Nous avons comparé l'influence sur la qualité des décisions, les conflits décisionnels et le taux d'intervention chirurgicale à l'aide des tests de Cochran-Mantel-Haenszel (χ2) et du test de Breslow-Day.Nous avons évalué 242 patients : 123 de la clinique universitaire (61 qui ont utilisé l'outil et 62 témoins) et 119 de la clinique communautaire (59 qui ont utilisé l'outil et 60 témoins). Les résultats semblaient indiquer une différence entre les sites quant à l'influence de l'aide sur la qualité des décisions des patients (L'aide à la décision a eu un plus grand effet au site universitaire qu'au site communautaire, qui offrait de plus longues consultations et plus d'enseignement verbal. Ce type d'outil aurait donc plus de valeur dans les cas où il est difficile ou impossible d'offrir une évaluation préopératoire détaillée et des conseils approfondis pour l'arthroplastie totale du genou. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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