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Resume Les AINS sont connus pour leurs effets indesirables les plus frequents (digestifs, renaux, metaboliques) mais d’autres le sont moins, comme les perturbations de la coagulation. Le cas d’une femme de 38 ans ayant ingere plusieurs medicaments dont le naproxene (dose supposee ingeree de 26 g) est rapporte. Elle est admise aux urgences avec un coma (Glasgow score de 4/15), necessitant une intubation endotracheale. Outre des troubles cardiaques (bradycardie sinusale), un allongement de l’espace QT a l’ECG, une acidose metabolique, elle presente une hypocoagulabilite et une thrombopenie a H7. Apres correction des troubles, elle est extubee a j3. L’analyse des prelevements d’admission a montre la presence d’acebutolol, de citalopram, d’oxazepam, de zopiclone et de naproxene (1320 mg/L). Les concentrations en naproxene diminuent sur les prelevements suivants avec une concentration de 250 mg/L a H47. Peu de cas d’hypocoagulopathie sont decrits avec les AINS, il s’agit du premier cas imputable au naproxene. Outre une inhibition des cyclo-oxygenases, des auteurs ont pose l’hypothese d’une action sur les facteurs de coagulation vitamine K dependants ou d’un mecanisme immunologique pouvant expliquer ce phenomene. |
