Vitex agnus-castus в лечении циклической масталгии: систематический обзор и мета-анализ

Autor: Rhett McClean, Sok Cheon Pak, Stephanie Watts, Soo Liang Ooi
Rok vydání: 2020
Předmět:
мета-анализ
вітекс
Endocrinology
Diabetes and Metabolism
Breast pain
масталгия
гиперпролактинемия
Gastroenterology
Vitex agnus-castus
law.invention
Vitex
systematic review
Randomized controlled trial
law
авраамово дерево
Medicine
biology
Traditional medicine
Dopaminergic
mastalgia
Obstetrics and Gynecology
General Medicine
Middle Aged
систематичний огляд
Treatment Outcome
гіперпролактинемія
Meta-analysis
витекс
Female
medicine.symptom
Adult
medicine.medical_specialty
Adolescent
Placebo
Premenstrual Syndrome
Young Adult
hyperprolactinemia
Internal medicine
авраамове дерево
Humans
Adverse effect
мета-аналіз
business.industry
Gynecology and obstetrics
масталгія
biology.organism_classification
meta-analysis
Clinical trial
chasteberry
Reproductive Medicine
RG1-991
систематический обзор
business
Mastodynia
Hormone
Zdroj: Репродуктивне здоров'я жінки; № 9-10 (2021); 48-60
Reproductive health of woman; № 9-10 (2021); 48-60
Reproductive health of woman; No. 9-10 (2021); 48-60
Репродуктивне здоров'я жінки; № 3 (2021); 21-33
Reproductive health of woman; № 3 (2021); 21-33
Reproductive health of woman; No. 3 (2021); 21-33
Репродуктивная эндокринология, Vol 0, Iss 50, Pp 76-88 (2019)
ISSN: 1931-843X
1540-9996
2708-8731
2708-8723
DOI: 10.1089/jwh.2019.7770
Popis: Background. Cyclic mastalgia (CM) is premenstrual bilateral and diffuse breast pain that presents cyclically and affects women in their reproductive years. It may associate with latent hyperprolactinemia due to the insufficient inhibitory effect of dopamine on the pituitary gland. Vitex agnus-castus (VAC) is known for its dopaminergic activity and its possible actions on CM and latent hyperprolactinemia. However, the treatment effect of VAC on CM remains unclear.Materials and methods. To perform a systematic review and meta-analysis of clinical trials that report on the efficacy ofVAC treatment in CM patients, literature search was performed in major research databases.Results. This review includes 25 studies (17 randomized control trials plus eight nonrandomized trials). VAC was effective in relieving breast pain intensity and lowering the increased serum prolactin level in reproductive age CM patients (18-45 years) with or without premenstrual syndromes. Typical dosage was 20-40 mg/day with a treatment duration of 3 months. A conservative meta-analysis included only six studies (n = 718: VAC - 356, placebo - 362) and revealed a moderate effect size (SMD 0.67, 95% CI 0.5­0.85) favoring VAC over a placebo. Seven trials demonstrated VAC to be a noninferior alternative to pharmaceutical therapies for CM, including dopamine agonists, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, serotonin reuptake inhibitors, and hormonal contraceptives. VAC was safe and associated with only mild and reversible adverse events. However, the risk of bias in most studies was unclear due to insufficient information.Conclusion. VAC is a safe and effective treatment option for CM. More high-qualityclinicaltrialsareneededto strengthentheevidencebase.
Общая информация. Циклическая масталгия (ЦМ) – это предменструальная двусторонняя диффузная боль в молочных железах, возникающая циклически у женщин репродуктивного возраста. Она может быть связана с латентной гиперпролактинемией вследствие недостаточного замедляющего влияния дофамина на гипофиз. Известно, что витекс священный (Vitex agnus-castus, VAC) имеет дофамин­ергическую активность и может влиять на ход ЦМ и латентной гиперпролактинемии. Однако терапевтический эффект VAC при ЦМ остается не до конца понятным.Материалы и методы. С целью систематического обзора и мета-анализа клинических испытаний, в которых сообщается об эффективности лечения VAC пациенток с ЦМ, был проведен поиск научной литературы в основных базах данных клинических исследований.Результаты. Этот обзор включает 25 исследований (17 рандомизированных контролируемых испытаний и 8 нерандомизированных). VAC эффективно уменьшал интенсивность боли в молочных железах и снижал повышенный уровень пролактина в плазме крови пациенток репродуктивного возраста (18–45 лет) с предменструальным синдромом или без него. Обычная доза составляла 20–40 мг/сут, а продолжительность лечения – 3 месяца. Предыдущий мета-анализ включал только шесть исследований (n = 718: VAC – 356, плацебо – 362) и обнаружил умеренный размер эффекта VAC (стандартизированная разница средних значений 0,67; 95% доверительный интервал: 0,5–0,85) по сравнению с плацебо. В семи испытаниях было показано, что VAC является не менее эффективной альтернативой медикаментозной терапии ЦМ, включающей агонисты дофамина, нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы обратного захвата серотонина и гормональные контрацептивы. Лечение VAC было безопасным, при применении препарата возникали только легкие и обратимые нежелательные явления. Однако в большинстве исследований из-за недостатка информации невозможно точно оценить риск систематической ошибки.Вывод. VAC – это безопасный и эффективный способ лечения ЦМ. Для улучшения доказательной базы нужно провести более качественные клинические испытания.
Загальна інформація. Циклічна масталгія (ЦМ) – це передменструальний двосторонній дифузний біль у молочних залозах, що виникає циклічно в жінок репродуктивного віку. Він може бути пов’язаний із латентною гіперпролактинемією внаслідок недостатнього гальмівного впливу дофаміну на гіпофіз. Відомо, що вітекс священний (Vitex agnus-castus, VAC) має дофамінергічну активність і може впливати на перебіг ЦМ і латентної гіперпролактинемії. Проте терапевтичний ефект VАС при ЦМ залишається не до кінця зрозумілим.Матеріали та методи. З метою систематичного огляду та мета-аналізу клінічних випробувань, у яких повідомляється про ефективність лікування VAC пацієнток із ЦМ, було проведено пошук наукової літератури в основних базах даних клінічних досліджень.Результати. Цей огляд включає 25 досліджень (17 рандомізованих контрольованих випробувань і 8 нерандомізованих). VAC ефективно зменшував інтенсивність болю в молочних залозах і знижував підвищений рівень пролактину в плазмі крові пацієнток репродуктивного віку (18–-45 років) з передменструальним синдромом або без нього. Звичайна доза становила 20–40 мг/добу, а тривалість лікування – 3 місяці. Попередній мета-аналіз включав тільки шість досліджень (n = 718: VAC – 356, плацебо – 362) і виявив помірний розмір ефекту VAC (стандартизована різниця середніх значень 0,67; 95% довірчий інтервал: 0,5–0,85) у порівнянні з плацебо. У семи випробуваннях було продемонстровано, що VAC є не менш ефективною альтернативою медикаментозній терапії ЦМ, що включає агоністи дофаміну, нестероїдні протизапальні засоби, інгібітори зворотного захоплення серотоніну та гормональні контрацептиви. Лікування VAC було безпечним, при застосуванні препарату виникали тільки легкі та оборотні небажані явища. Проте в більшості досліджень через недостатню кількість інформації неможливо точно оцінити ризик систематичної помилки.Висновок. VAC – це безпечний і ефективний спосіб лікування ЦМ. Для покращення доказової бази потрібно провести якісніші клінічні випробування.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: