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ResumenEl factor pronóstico más importante en el cáncer de pene es la presencia de metástasis linfáticas, se detectan en 28 % a 64 %. La linfadenectomía es curativa en 75 % de los pacientes con uno o 2 ganglios positivos y 20 % en invasión pélvica, por lo que es el tratamiento más eficaz para erradicar las metástasis ganglionares en pacientes seleccionados.Se presenta masculino de 49 años, quien inició con tumor vegetante de 3.5cm, duro y exofítico en glande, con aumento de volumen inguinal derecho; se tomó biopsia reportando carcinoma epidermoide invasor. Se realizó falectomía parcial y linfadenectomía inguinal superficial extendida bilateral. El reporte histopatológico fue carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado de 3.7cm, afectando el cuerpo esponjoso, márgenes libres, invasión linfática positiva, 8 ganglios inguinales derechos, reportando uno positivo y 5 ganglios inguinales izquierdos, con uno positivo. Se realizó linfadenectomía extendida pélvica bilateral laparoscópica, con 2 ganglios obturadores derechos positivos.El cáncer de pene es un trastorno con diagnóstico desfavorable, la cirugía es fundamental para intentar la curación del paciente con invasión linfática, mejora el pronóstico, alcanzando una supervivencia a 5 años mayor a 60 % y en 20 % de los casos con invasión a ganglios pélvicos. El abordaje laparoscópico presenta ventajas en morbilidad y control del dolor, con resultado oncológico adecuado.AbstractThe most important prognostic factor in cancer of the penis is the presence of lymph node metastases and they are detected in 28 % to 64 % of the cases. Lymphadenectomy is curative in 75 % of the patients presenting with one or 2 positive lymph nodes and in 20 % of the patients with pelvic invasion. Thus it is the most effective treatment for eradicating lymph node metastases in selected patients.A 49-year-old man presented with an indurated, exophytic, 3.5cm vegetative tumor in the glans penis and a right inguinal increase in volume. A biopsy was taken that reported invasive squamous cell carcinoma. Partial phallectomy and bilateral extended superficial inguinal lymphadenectomy were performed. The histopathologic study reported moderately differentiated squamous cell carcinoma measuring 3.7cm that affected the corpus spongiosum, and disease-free margins. There was positive lymph node invasion; 8 right inguinal lymph nodes were found, one of which was positive and 5 left inguinal lymph nodes were identified, one of which was positive.Laparoscopic bilateral extended lymphadenectomy was performed, with 2 positive right obturator lymph nodes.Cancer of the penis is a disease with an unfavorable outcome. Surgery is essential for attempting to cure the patient with lymph node invasion and it improves outcome, reaching a 5-year survival rate above 60 %; in the cases of pelvic lymph node invasion that rate is 20 %. The laparoscopic approach has advantages in relation to morbidity and pain control, as well as an adequate oncologic result. |
