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ResumenObjetivoEvaluar los resultados clínicos y ecocardiográficos a medio plazo de la reparación valvular mitral mediante el uso de neocuerdas.Material y métodosSe evaluó una muestra de 110pacientes (edad media 63±14años) sometidos a reparación mitral mediante uso de neocuerdas de politetrafluoroetileno expandido (PTFE) durante un periodo de 7años. Se analizó a medio plazo la recurrencia de insuficiencia mitral (IM)≥2 y el episodio clínico combinado: reintervención y muerte (Kaplan-Meier) y los predictores de recurrencia de IM>2 con un modelo de Cox.ResultadosSe implantaron una media de 2,5±1,3 pares de neocuerdas por paciente. Cincuenta y ocho (52,7%) pacientes presentaban prolapso aislado del velo posterior, 28 (25,5%) de velo anterior y 24 (21,8%) de ambos velos. En 19 (17,27%) pacientes se realizó ablación quirúrgica de la fibrilación auricular (FA). Con un seguimiento mediano de 15meses (rango interquartílico 28,2meses), 2pacientes presentaban IM residual >2, y la supervivencia libre de IM>2 fue del 96,1% (±0,53) a 36meses. Hubo 3reintervenciones (2 en el seguimiento), con una supervivencia libre de episodio combinado del 98,5% (±0,29) y del 96,6% (±0,47) a los 12 y 36meses, respectivamente. En el modelo de Cox se identificaron como predictores independientes de recurrencia de IM≥2 el número de neocuerdas (hazard ratio [HR], intervalo de confianza [IC] 95%: 2,77 [1,56-4,9]) y el grado de IM intraoperatoria (HR, IC95%: 42,41 [3,41-526,182]).ConclusionesEl uso de neocuerdas en la reparación valvular mitral obtiene resultados a medio plazo adecuados en términos de durabilidad y evolución clínica.AbstractObjectiveThis study examines the mid-term clinical and echocardiographic results of mitral valve repair using chordal replacement.MethodsA cohort of 110patients (mean age 63±14years) underwent mitral valve repair using expanded polytetrafluoroethylene (PTFE) neochordae in a 7-year period. We analyzed the mid-term survival freedom of recurrent mitral regurgitation (MR)>2 and combined event (reoperation and death) (Kaplan-Meier), also the independent predictors of recurrent MR>2 with a Cox model.ResultsA mean of 2.5±1.3 pairs of neochordae per patient were implanted. Fifty eight (52.7%) patients had isolated posterior leaflet prolapse, 28 (25.5%) anterior leaflet prolapse and 24 (21.8%) bileaflet prolapse. Nineteen (17.27%) patients underwent Maze procedure. With a median follow-up of 15months (interquartile range 28.2months), 2patients had residual MR>2, and regurgitation-free survival percentage was 96.1% (±0.53) at 36months. There were 3reoperations (2 at the follow-up), with a combined event-free survival percentage of 98.5% (±0.29) and 96.6% (±0.47) at 12 and 36 months, respectively. The Cox model identified as independent predictors of recurrent MR≥2, the number of neochordae HR, 95%CI: 2.77 (1.56-4.9) and the intraoperative MR grade HR, 95%CI: 42.41(3.41-526.182).ConclusionsNeochordae use in mitral valve repair obtains adequate mid-term results in terms of durability and echocardiographic results. |
