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Resume Dans certaines rhizarthroses, la denervation articulaire selective de l’articulation trapezo-metacarpienne (ATM) peut etre proposee. Les resultats observes etant inconstants, le but de notre travail a ete d’etudier l’innervation de l’ATM, afin de determiner la faisabilite technique d’une denervation selective et efficace. Notre etude anatomique a ete realisee par la dissection sous loupes (4,5-x350) de 15 membres superieurs de cadavres frais, sectionnes au niveau du tiers distal de l’avant-bras. Les nerfs disseques etaient le nerf median, avec ses branches thenarienne et cutanee palmaire, ainsi que les rameaux de terminaison de la branche sensitive du nerf radial. Les rameaux articulaires destines a l’ATM ont ete soigneusement identifies, et des prelevements a visee histologique realises afin d’authentifier la nature nerveuse des elements disseques. Toutes les dissections ont retrouve une participation des nerfs radial et median a l’innervation de l’ATM, avec une preponderance pour les rameaux issus du nerf median, de nombre et de calibre relatif plus importants. L’analyse histologique a confirme la nature nerveuse des prelevements. Malgre les constatations de Cozzi en 1960, la branche sensitive dorsale du nerf radial n’a ainsi pas un role exclusif ni preponderant dans l’innervation de l’ATM. La participation du nerf median a l’innervation de l’ATM est plus « importante », notamment par ses branches cutanee palmaire et surtout thenarienne. Realiser une denervation articulaire selective de l’ATM qui soit « totale » semble difficile. En effet, un tel geste comporterait un abord large, et une dissection etendue, source de complications genantes. |
