Therapie der diastolischen Herzinsuffizienz (HFpEF/HFmrEF): Lichtstreifen am Horizont?

Autor:	Wolfgang von Scheidt
Rok vydání:	2021
Předmět:	Gynecology medicine.medical_specialty business.industry medicine General Medicine business
Zdroj:	Aktuelle Kardiologie. 10:310-315
ISSN:	2193-5211 2193-5203
DOI:	10.1055/a-1506-2924
Popis:	ZusammenfassungEine evidenzbasierte medikamentöse Therapie der diastolischen Herzinsuffizienz (HFpEF/HFmrEF) ist bislang, im Gegensatz zur systolischen Herzinsuffizienz (HFrEF), nicht etabliert. Die ESC-Leitlinien 2016 empfehlen als einzige Substanzklasse Diuretika zur Symptomverbesserung. Betablocker, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker zeigen keinen belegten Nutzen im Vergleich zu Placebo. Mit Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA), Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI)und SGLT2-Inhibitoren stehen 3 unterschiedliche Wirkmechanismen zur Verfügung, die bei HFpEF/HFmrEF bezüglich Letalität und Morbidität in randomisierten kontrollierten Studien geprüft wurden oder werden. Die bisherigen Ergebnisse sind ambivalent, in einigen Aspekten aber ermutigend. Spironolacton wird im Focused Update 2017 der ACC/AHA-Leitlinie zur Symptomverbesserung bei HFpEF zurückhaltend empfohlen (IIb B). Die FDA hat im Januar 2021 Sacubitril/Valsartan zur Therapie der HFpEF/HFmrEF (EF unterhalb des Normalbereichs) zugelassen. Für die Therapie der ATTR-Amyloidose als seltene Ursache einer schweren Compliancestörung sind extrem kostenintensive Oligonukleotid-Substanzen verfügbar.
Databáze:	OpenAIRE
Externí odkaz:	https://explore.openaire.eu/search/publication?articleId=doi_________::ffdf43ad15f18a12cd14837827b1100a https://doi.org/10.1055/a-1506-2924 Zobrazit plný text záznamu