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RESUME Objectif Le comptage des glucides represente l’etape la plus difficile de l’insulinotherapie fonctionnelle. Nous avons concu et evalue un outil permettant un calcul precis du contenu en glucide des repas. Materiel et methodes Il s’agit d’un repertoire illustre (16 × 10 cm, 119 pages) representant 389 images d’aliments, classes en douze categories (pains, fruits, legumes, etc.). Pour chaque photographie, on donne le nom et le type de preparation de l’aliment, avec le poids de la portion presentee et le contenu de glucide en multiple de 5 g. Cet outil a ete propose a douze patients atteints de diabete. 1) Pendant la premiere phase de l’etude (trois jours par semaine pendant douze semaines), les patients ont rempli un semainier alimentaire donnant la liste et le poids de toute nourriture consommee. 1 325 repas ont ete analyses. Nous avons pu determiner pour chacun de trois repas quotidiens la variabilite de leur contenu en glucides. 2) Pendant la deuxieme phase de l’etude (deux semaines) la possibilite d’utiliser le repertoire alimentaire illustre a ete donnee aux patients. Nous leur avons demande d’abord d’evaluer le contenu en glucides global de leurs repas et ensuite de peser chaque aliment. Ceci nous a permis de calculer le contenu reel en glucides des repas en utilisant des Tables Nutritionnelles. Resultats : 1) Pendant la premiere phase de l’etude, les contenus en glucides du petit-dejeuner, du dejeuner et du diner etaient de 67 ± 29, 74 ± 30 et 75 ± 33 g, respectivement (moyenne ± SD, n = 12). Nous avons evalue pour chaque patient la variabilite du contenu en glucides de chaque repas, exprimee par son ecart-type SD. Pour les douze patients, cette variabilite etait, pour le petit-dejeuner, le dejeuner et le diner, de 18 ± 8, 25 ± 8 et 25 ± 11 g, respectivement, ce qui represente environ un quart du contenu en glucides des repas correspondants. 2) Pendant la deuxieme phase, les evaluations des contenus en glucides des repas faites par les patients utilisant l’annuaire alimentaire illustre etaient correctement correlees avec l’evaluation retrospective utilisant les Tables Nutritionnelles : y = 0,95 x + 5 g, r2 = 0,85, avec des erreurs de moins de 10 %(235 repas analyses). Conclusion Cette etude montre que l’utilisation de cet outil permet une evaluation precise du contenu en glucide des repas, evaluation qui est necessaire compte tenu de sa variabilite bien mise en evidence dans cette etude. Ce repertoire illustre pourrait ainsi representer un progres facilitant la mise en oeuvre de l’insulinotherapie fonctionnelle. |
