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Resume Contexte La maladie de Crohn (MC) et les lesions sphincteriennes survenant au cours des accouchements sont deux facteurs de risque d’Incontinence Anale (IA). Le risque d’IA a long terme chez les femmes atteintes de MC apres un accouchement n’a jamais ete etudie. Objectif L’objectif principal de l’etude est d’evaluer le risque d’IA severe a distance de l’accouchement chez des femmes atteintes de MC. Methode Une etude retrospective a ete realisee chez des femmes atteintes de la MC et ayant accouche au sein d’une maternite de type 3 entre 2000 et 2015. Le critere de jugement principal etait une IA severe definie par un score de Wexner ≥ 9 ou un score de St Mark ≥ 9, au moins 5 ans apres l’accouchement. L’association entre la voie d’accouchement et la survenue d’incontinence anale severe a ete evaluee par des analyses uni et multivariees. Resultats Quarante-six femmes ont ete incluses, dont 32 avaient accouche par voie vaginale et 14 par cesarienne. Trente et un pourcent des femmes presentaient une IA severe selon le score de Wexner, et 41 % selon celui de St Mark. Deux facteurs etaient associes a une IA severe : l’accouchement par voie vaginale et la survenue d’une lesion perineale obstetricale (respectivement OR brut = 8,89 IC95 % 1,03–76,57 et OR brut = 4,16 IC95 % 1,06–16,27 (score de Wexner), et OR brut = 6,8 IC95 % 1,30–35,41 et OR brut = 4,3 IC95 % 1,23–15,2 (score de St Mark)). Apres ajustement sur les facteurs de confusion, seul l’accouchement par voie vaginale etait associe a une IA severe (OR ajuste = 22,86 IC95 % 1,52–931,28 pour un score de Wexner ≥ 9 et OR ajuste = 16,11 IC95 % 1,43–533,26 pour un score de St Mark ≥ 9). Conclusion Un accouchement par voie vaginale etait associe a la survenue d’une incontinence anale severe a long terme chez les femmes atteintes de MC. |
