Inzidenz von Speichelfisteln in Abhängigkeit vom Zeitpunkt einer oralen Ernährung nach Laryngektomie

Autor: H. Singelmann, P. Volling, O. Ebeling
Rok vydání: 2001
Předmět:
Zdroj: HNO. 49:276-282
ISSN: 1433-0458
0017-6192
DOI: 10.1007/s001060050746
Popis: Hintergrund und Fragestellung. Die pharyngokutane Fistel ist die haufigste Komplikation nach der Totalexstirpation des Kehlkopfs. In Deutschland wird postoperativ eine orale Nahrungskarenz und die Ernahrung uber eine Magensonde uber 10–14 Tage empfohlen. International finden sich hierzu unterschiedliche Empfehlungen: die Mehrheit der Autoren postuliert eine postoperative Sondenernahrung uber 7–14 Tage, andere verzichten ganz auf eine Magensonde und beginnen bereits 1–4 Tage postoperativ mit einer oralen Ernahrung. Wir untersuchten den Einfluss der Dauer einer postoperativen oralen Nahrungskarenz und Sondenernahrung auf die Fistelinzidenz nach Laryngektomie. Patienten/Methodik. Im Rahmen einer prospektiven Studie wurde an unterschiedlichen Tagen bei 42 laryngektomierten Patienten zwischen dem 1. und 10. postoperativen Tag mit einer oralen Ernahrung begonnen. Daruber hinaus wurde retrospektiv nach weiteren Risikofaktoren gesucht, die das Auftreten einer Pharynxfistel begunstigen. Ergebnisse. Insgesamt trat bei 5 Patienten eine Pharynxfistel auf (12%). Ein Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt des oralen Nahrungsbeginns und der Fistelinzidenz fand sich nicht. Bei 35 Patienten wurde innnerhalb der 1. postoperativen Woche mit der oralen Ernahrung begonnen. Die Fistelinzidenz in dieser Gruppe betrug 9%. Von den retrospektiv analysierten Risikofaktoren fur das Auftreten einer pharyngokutanen Fistel erwies sich nur die zusatzliche Pharynxteilresektion im Rahmen der Laryngektomie als statisch signifikanter Risikofaktor fur das Auftreten einer Pharynxfistel (p=0,018). Schlussfolgerungen. Eine orale Ernahrung innerhalb der 1. Woche nach Laryngektomie hat keinen Einfluss auf die Entstehung einer pharyngokutanen Fistel.
Databáze: OpenAIRE
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