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Introduction L’allegement par bitherapie de DTG (Dolutegravir)-RPV (Rilpivirine) est reconnu comme une alternative en deuxieme ligne de traitement chez un PVVIH sans antecedent d’echec virologique. Cette simplification permet de prevenir et de limiter l’apparition de toxicite des antiretroviraux (ARV), tout en maintenant une efficacite et une tolerance comparable. L’objectif de cette etude est de decrire le profil clinico-virologique des PVVIH beneficiant d’une bitherapie de DTG-RPV, ainsi que leur evolution clinique. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant les PVVIH ayant beneficies d’une bitherapie par DTG-RPV du 27/09/2014 au 23/08/2018, et suivis jusqu’au 05/12/2018. L’ensemble des donnees cliniques et biologiques est recueilli grâce a la base de donnees Nadis. Resultats Cette cohorte de 98 patients dont la duree mediane d’etude est de 12 mois (IQR 0,5–49) se compose d’une majorite masculine (64) et d’un âge median de 55 ans (IQR 25–81). Ils sont seropositifs depuis 26 ans en mediane (IQR 5–35), et exposes aux ARV (antiretroviraux) depuis 18 ans en mediane (IQR 2–28) avec une mediane de 6 lignes therapeutiques (IQR 2–31). Un tiers des patients (31 et 32) sont naifs, respectivement de NNUC (inhibiteurs non nucleosidiques) et/ou II (inhibiteurs d’integrase) et un PPVIH sur 5 a un antecedent d’echec virologique pour les NNUC et/ou les II. La mediane du GSS (score de sensibilite genotypique) DTG-RPV est de 2 (IQR 0,5–2) dont 17 PVVIH ont un GSS Conclusion L’association de DTG-RPV semble etre efficace chez les PVVIH avec de lourds antecedents virologiques y compris chez certains aux antecedents d’echecs virologiques de ces deux classes. L’observance reste un critere majeur d’efficacite therapeutique et previent l’emergence de mutations de resistances. |
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