Récidive de tunnel carpien – prise en charge par lambeau synovial

Autor: Jean-Yves Beaulieu, Nicolas Balagué, Cindy Bouvet, Guillaume Bollmann
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Hand Surgery and Rehabilitation. 36:449
ISSN: 2468-1229
DOI: 10.1016/j.hansur.2017.10.066
Popis: Les revisions chirurgicales apres neurolyses ouvertes ou endoscopiques primaires du nerf median au niveau du tunnel carpien sont necessaires en cas de recidive ou persistance des symptomes. Soltani et al. (2013) demontrent par une meta-analyse que les revisions chirurgicales avec interposition d’un lambeau vascularise ont un taux de succes superieur (86 %) aux revisions chirurgicales sans lambeau (75 %). Nous presentons les resultats cliniques d’une etude retrospective incluant 20 revisions chirurgicales par neurolyse a ciel ouvert du nerf median et lambeau synovial selon Wulle au niveau du tunnel carpien effectuees entre janvier 2012 et decembre 2016. Un total de 20 interventions dont 17 patients (moyenne d’âge ± EC : 53,9 ± 14,8) ont beneficie d’une neurolyse a ciel ouvert associee a un lambeau synovial comme traitement chirurgical en cas de recidive du syndrome de tunnel carpien. Seuls les cas avec recidive du tunnel carpien presentant une cicatrisation du retinaculum des flechisseurs ou presentant un nerf median avec une fibrose peri-neurale a l’imagerie par resonances magnetique, a l’ultrason et ou par constatation directe peroperatoire ont ete inclus dans l’analyse. Les resultats de la chirurgie ont ete repartis en 4 categories en fonction du dernier suivi postoperatoire. Un resultat excellent est defini comme la disparition complete des plaintes, un bon resultat comme une diminution notable des symptomes, un resultat nul definit une faible amelioration ou l’absence d’amelioration et un mauvais resultat etant une aggravation des symptomes. Les analyses descriptives demontrent que 75 % des patients presentent une evolution favorable, dont 20 % un resultat excellent et 55 % un bon resultat, alors que 10 % presentent une evolution nulle et 15 % une evolution defavorable. Le recul est situe entre 46 jours et 1280 jours postoperatoires avec un recul median de 348 jours (recul moyen ± EC : 371j ± 367). Les resultats de notre etude demontrent que 75 % des patients presentent une evolution favorable apres revision du canal carpien par neurolyse a ciel ouvert et lambeau synovial de recouvrement. Cette option chirurgicale peu invasive est interessante et devrait faire partie de l’arsenal therapeutique des syndromes de tunnel carpiens recidivants.
Databáze: OpenAIRE
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