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TRATAMIENTO DE COAGULOPATIA SECUNDARIA A LA CIRUGIA DE UN ANEURISMA ESPLENICO ROTO Resumen. Introduccion. La rotura de los aneurismas de arteria esplenica produce una hemorragia masiva abdominal con una mortalidad de hasta el 75%. Con frecuencia, agrava la hemorragia una coagulopatia de etiologia multifactorial. Caso clinico. Mujer de 40 anos que acudio al hospital por dolor abdominal agudo e hipotension. En la ecografia habia un importante hemoperitoneo. En el quirofano, la arteria esplenica presentaba un aneurisma roto de 3 cm de diametro, que se excluyo mediante ligadura. A pesar del control de la hemorragia masiva y las multiples transfusiones intraoperatorias, persistia un sangrado difuso que no tenia origen en un vaso principal. Se atribuyo a una coagulopatia secundaria y se trato mediante un packing abdominal, con compresas y la repetida inyeccion intravenosa del factor VII recombinante activado. Al segundo dia se reintervino para retirar el packing y no se detecto un sangrado activo. Se le dio el alta domiciliaria a los 43 dias. Conclusion. La rotura de los aneurismas de arteria esplenica se asocia frecuentemente con una coagulopatia multifactorial, cuyo tratamiento puede requerir medidas hemostaticas extraordinarias. En este caso, la realizacion de un packing abdominal y la administracion de factores activadores de la cascada de coagulacion permitieron controlar satisfactoriamente esta complicacion. [ANGIOLOGIA 2008; 60: 145-8] |
