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RESUME Le titre exprime les echelles croissantes, historiques, de l’imagerie de l’encephale. Prehistoire (cf. l’empirisme chirurgical et sculptuaire), moyenage (dissection, dessin), renaissance (imprimerie) XVII1 e siecle (Spallanzani), XIX e siecle des freres Curie (piezzoelectricite) et de W.C. Rontgen inventant les RX le 20 decembre 1895, premiere « transparence » de la tete, le crâne, se succedent alors que le neurone nait au microscope, avec l’histologie (Cajal) et la neuropathologie. Les isotopes de M. Curie menent a la neurophysiologie. Au XX e siecle neuroradiologie (tomographie..) et neurochirurgie apparaissent. Le film radiographique detecte quatre valeurs de contraste, noir (radiotransparence), gris et blanc (radioopacite). Des produits de contraste sont injectes, d’abord negatifs (air en ventriculographie et encephalographie gazeuses), puis positifs (iode intraventiculaire puis intra-arteriel, arteriographie cerebrale, de plus en plus hyperselective). Avec l’ecole neurologique de la Salpetriere et neurochirurgicale de W. Dandy (Baltimore), parmi d’autres en Europe, naissent la neuroradiologie (H. Fischgold et J. Metzger a la Pitie, avec M. David en neurochirurgie), stereotaxique a Sainte-Anne (J. Talairach, 1950) avant la neuroradiologie interventionnelle. Le scanner a rayons X de G.N. Hounsfield (1972) bascule l’exploration cephalique dans la “ neuro-imagerie “ numerique, a voxels calcules et pixels d’affichage remplacant les cristaux agentiques. L’Imagerie par Resonance Magnetique (IRM, 1981), inoffensive, evolue a la vitesse du numerique, comme la biophotonique nanometrique. Grâce a l’IRM de diffusion, surtout, le nouveau socle de connaissances de l’encephale in vivo concerne simultanement neuro-anatomie (organisation axonale de la sustance blanche, neurotractographie, anatomie vasculaire), neurochimie (SRM) et neurophysiologie. L’IRM fonctionnelle d’activation sensorielle et connectivite de repos, supports de la pensee, fascinent. Neurochirurgie fonctionnelle stereo- taxique (epilepsie, mouvements anormaux), radio-chirurgie stereotaxique et neuroradiologie interventionnelle endo-vasculaire reduisent la dimension de la “ cible “ pathologique dans le cerveau. Avec quelles perspectives ? Les chercheurs repondent. |
