| Popis: |
Resume Le traitement chirurgical est indique dans les fractures instables du rachis thoraco-lombaire. Les montages posterieurs avec vis pediculaires sont le plus souvent utilises. Parfois, des crochets peuvent etre preferes au-dessus de la fracture mais la stabilite apportee par de tels montages n’est pas connue. Le comportement biomecanique de deux types de montage a ete etudie dans differentes configurations lesionnelles sur douze segments rachidiens de cadavres humains. Le premier etait compose de vis pediculaires de part et d’autre de la fracture, chacune etant protegee par des crochets. Le deuxieme comportait les memes vis et crochets sous la fracture mais differait par une pince lamo-lamaire au-dessus. Des tests a la rupture ont ete egalement effectues pour determiner des limites de chargement. Ainsi, en flexion-extension comme en inclinaisons laterales, les mobilites moyennes des rachis etaient diminuees par rapport au rachis intact avec les deux instrumentations, alors que lors des rotations, elles etaient augmentees uniquement avec les montages composes des crochets. En effet, ces derniers glissaient le long des lames, meme s’ils etaient places en compression. Cependant, quel que soit le montage utilise, les deplacements verticaux n’etaient pas maintenus lors des solli-citations en flexion-extension. Un renforcement vertebral peut donc etre necessaire pour le maintien de la hauteur verte-brale dans ce type de fracture. Les tests a la rupture ont montre qu’il etait necessaire de respecter des conditions aux limites precises et de ne pas depasser 10,6 N.m afin de rester infra-lesionnel lors des tests de mobilite sous charge. |
