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Resume L’hypertension arterielle (HTA) est frequente au cours du diabete de type 2 et augmente le risque cardiovasculaire. L’association de ces deux pathologies presente de nombreuses specificites chez le sujet sub-saharien, en sus de la prevalence elevee. L’HTA du sujet sub-saharien serait marquee par une activite renine plus basse, et une tendance a la retention hydro-sodee plus elevee. Le diagnostic et la surveillance sont influences negativement par le contexte de ressources et d’acces aux soins limites. Le controle tensionnel est mediocre, malgre la necessite frequente de polymedication. La prise en charge reste le principal challenge avec, pour objectif majeur, la reduction de la morbidite et de la mortalite cerebro-vasculaire, particulierement elevee en Afrique sub-saharienne. La bitherapie anti-hypertensive d’emblee a l’initiation du traitement est licite en raison de l’insuffisance de reponse tensionnelle aux monotherapies les plus recommandees chez le patient diabetique. Toutefois, l’association ideale reste a determiner. L’HTA resistante est frequente, mais l’adjonction de faibles doses de spironolactone ameliore de facon significative le controle tensionnel. |
