SFP CO-07 - Trop de MEOPA : pas si hilarant

Autor: L. Holvoet, Mathie Lorrot, H. Sauvé Martin, I. Pharaon, G. Ithier, Isabelle Melki, E. Gaumetou, J.-F. Benoist, C. Desprairies, S. Pichard, F. Missud, A. Imbard, Manuel Schiff, Malika Benkerrou
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Archives de Pédiatrie. 21:660
ISSN: 0929-693X
DOI: 10.1016/s0929-693x(14)71920-7
Popis: Objectif Rapporter les risques lies a l’utilisation chronique de MEOPA Sujet Cette patiente de 10 ans, drepanocytaire SS de diagnostic tardif etait admise pour osteomyelite multifocale a Salmonelle. Parce qu’hyperalgique elle beneficiait de l’utilisation quotidienne durant plusieurs heures de MEOPA pendant 7 mois. Un dosage de vitamine B12 serique, d’homocysteine totale plasmatique et d’acide methylmalonique urinaire etaient pratiques a titre systematique compte tenu de la toxicite connue du MEOPA sur le metabolisme intracellulaire de la vitamine B12 alors que la participation d’une eventuelle neuropathie a la douleur etait inevaluable. Resultats Alors qu’il n’y avait pas d’hypovitaminemie B12, une hyperhomocysteinemie a 150 μM avec hypomethioninemie a 7 μM et acidurie methylmalonique, temoins d’une carence fonctionnelle en vitamine B12 etaient notees. Apres une charge en B12 et poursuite des soins sous MEOPA, les anomalies metaboliques persistaient. Ce n’est qu’apres arret total du MEOPA et nouvelle charge en B12 qu’elles regresserent. Conclusion La prudence est de mise lors de l’utilisation prolongee de MEOPA en raison d’une toxicite sur le metabolisme de la vitamine B12 dont l’hyperhomocysteinemie qui majore le risque thrombotique notamment chez le drepanocytaire.
Databáze: OpenAIRE
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