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Introduccion La tuberculosis genitourinaria (TGU) es la afeccion extrapulmonar mas frecuente tras la pleural y ganglionar. Dada su escasa sintomatologia clinica su diagnostico y tratamiento son, a menudo, tardios. Metodos Estudio de las caracteristicas clinicas, epidemiologicas y evolutivas de los pacientes diagnosticados de TGU en nuestro centro los ultimos 10 anos. Se han incluido los pacientes con cultivo de Lowenstein positivo, en orina o en muestras de biopsies o con estudio anatomopatologico compatible con tuberculosis. Los casos de tuberculosis multifocal, Lowenstein positivo sin clinica urinaria ni alteraciones radiologicas se consideraron micobacteriuria. Resultados Se han analizado 45 pacientes (el 62% hombres con una edad media de 49,4 anos). En el 33% coexistia enfermedad de base (14 infectados por el virus de la inmunodeficencia humana). Se diagnosticaron de tuberculosis renal 26 pacientes (57%), 5 (11%) de orquiepididimitis y 14 (31%) se catalogaron como micobacteriuria. La sintomatologia mas frecuente fue sindrome miccional (60%), dolor lumbar (44%) y hematuria macroscopica (12%). La tincion de Ziehl fue positiva en el 38% de los casos. El urocultivo fue positivo para otros germenes en 9 pacientes (20%). La urografia intravenosa oriento el diagnostico en 28/32 casos (87,5%). El intervalo medio de sintomas previos al diagnostico fue de 15 meses. La curacion sin secuelas se logro en el 60%. Se indico cirugia en 10 casos. Conclusiones Se debe incrementar el grado de sospecha de TGU ante sindromes urinarios de repeticion. La menor utilizacion actual de la urografia frente a otras pruebas de imagen y el hallazgo de otros germenes en el urocultivo pueden retrasar el diagnostico. |
