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Introduction Dans un contexte de forte prevalence du diabete de type 2 a La Reunion, nous presentons ici les premiers resultats de la recherche mixte ERMIes, investigation sociologique qualitative associee a un essai d'intervention educative. L'objectif est de mieux comprendre les strategies, les ecueils et les points d'appui sur lesquels des patients dits « mal equilibres » construisent la gestion de leur maladie, en relation avec les seances d'ETP. Patients et methodes L'essai randomise a inclus 100 patients, repartis en deux bras d'intervention (court et long) ; 44 patients (60 ± 10 ans, 31 femmes, 25 sous insuline, 22 non diplomes, 12 sans emploi, 19 retraites) ont ete vus en entretiens semi-directifs a domicile et pour certains, en seance d'ETP. Ces observations ont fait l'objet d'une analyse de contenu des themes abordes et recurrents (logiciel NVivo10, QSR international). Resultats La gestion ordinaire de la maladie se repartit autour de trois poles: l'alimentation, l'activite physique et le suivi de la maladie. Le stress apparait comme etant un element signifiant souvent evoque dans les discours. A domicile, tous les patients developpent des pratiques effectives pour ameliorer leur sante. Cependant, le sens qu'ils donnent a ces pratiques fait l'objet de nombreuses variations. Les reponses apportees sont fortement liees aux contextes dans lesquels les connaissances sur lesquelles ils ont travaille lors des seances d'ETP s'actualisent. Discussion Ces 1 ers resultats apportent des eclairages sur la complexite de la gestion de la maladie par des patients pour qui le diabete ne peut guere constituer la seule preoccupation. La prise en compte des contextes differencies dans la complexite de la gestion de la maladie permet de regarder autrement les patients « mal equilibres » et de travailler sur de nouvelles perspectives, tant du cote de la formation initiale et continue que du cote des pratiques cliniques et d'ETP. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente. |
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