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Definies par la loi de programmation et d’orientation de la justice de 2002, les unites hospitalieres specialement amenagees (UHSA) constituent le 3e niveau de l’organisation des soins psychiatriques destinee aux patients incarceres. Au nombre de 9 en France, elles ont pour mission la prise en charge de detenus necessitant des soins psychiatriques en hospitalisation complete, avec ou sans consentement. A la croisee des institutions psychiatriques et carcerales, les UHSA se voient alors soumises aux questionnements propres aux deux institutions, parfois contradictoires, notamment concernant la question epineuse de la sexualite. Depuis la loi de secteur du 31 janvier 1970, la mixite des genres a fait son entree dans les hopitaux psychiatriques. En tous temps, l’acces a la sexualite pour les malades mentaux a suscite questionnements et tabous. Le droit des malades peut alors se retrouver entrave par le reglement interieur d’une unite de soins. En 2012, le centre hospitalier de Cadillac s’est ainsi vu condamne par la Cour administrative d’appel de Bordeaux pour avoir formellement interdit les relations sexuelles au sein d’un pavillon de soins. Si la sexualite dans le contexte de soins psychiatrique affecte encore la pudeur ou la moralite des equipes, elle questionne sur le consentement des patients et ainsi leur protection. L’institution carcerale voit egalement bon nombre de contradictions, interdictions et non-dits autour de la sexualite des detenus qui ont adopte des strategies d’adaptation afin de faire face a la privation. La prison, lieu mono-genre, interdit toute pratique sexuelle par le biais des articles D. 249-2 et D. 408 du Code de procedure penale soulevant l’offense a la pudeur en imposant a la vue d’autrui (et notamment du personnel assurant la surveillance perpetuelle) des actes sexuels. Les UHSA mettent en relation femmes et hommes au sein du dispositif de soin a temps complet. Ainsi, la promiscuite et la cohabitation poussent inexorablement a des rapprochements affectifs. Definie par l’OMS comme un etat de bien-etre physique, emotionnel, mental et social associe a la sexualite, la sante sexuelle est un droit inalienable des personnes hospitalisees et demeure une composante de la liberte individuelle. Alors quelles sont les difficultes auxquelles sont confrontees les equipes de soin des UHSA face a la sexualite de leurs patients lorsque l’interdiction est une entrave de plus a la liberte et l’encadrement de celle-ci vu comme un encouragement ? |
