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Resume Introduction De nombreux cas de drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) a la minocycline ont deja ete decrits, mais ce syndrome a rarement ete attribue a la doxycycline. Observation Une femme de 59 ans, d’origine africaine, etait rapatriee d’un voyage au Ghana pour une hyperthermie associee a un exantheme maculopapuleux infiltre avec œdeme du visage, sans atteinte muqueuse et avec une polyadenopathie. On notait une hypereosinophilie, une cytolyse hepatique et un syndrome mononucleosique. L’histologie cutanee etait aspecifique. La patiente avait debute une chimioprophylaxie antipalustre par doxycycline trois semaines avant les premiers symptomes. Les tests epicutanes a la doxycycline pratiques trois mois plus tard etaient negatifs. Le diagnostic de DRESS sous doxycycline etait retenu. Le phenotype HLA de cette patiente etait A 3,30 et B 39,42. Discussion L’imputabilite intrinseque de la doxycycline dans l’eruption observee ici est vraisemblable (I3). La sensibilite et la specificite des tests epicutanes a la doxycycline ne sont pas connues dans l’exploration du DRESS, et leur negativite ne permet pas d’eliminer le diagnostic. Plusieurs cas de DRESS a la doxycycline sont maintenant decrits, pouvant s’expliquer par sa plus grande prescription (chimioprophylaxie antipalustre, acne). Les populations d’ethnie africaine et certains phenotypes HLA ont un risque accru d’hypersensibilite medicamenteuse. Conclusion Il s’agit a notre connaissance du troisieme cas decrit de DRESS a la doxycycline. L’exploration allergologique par tests epicutanes et la caracterisation du phenotype HLA font l’originalite de cette observation. |
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