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Objectifs Decrire les indications, les modalites et les resultats du traitement des tumeurs du rein par radiofrequence. Resume Le traitement par radiofrequence permet de detruire les tumeurs renales en preservant au maximum le parenchyme renal. Il s’adresse principalement aux patients trop fragiles pour subir une nephrectomie, ou dont il faut preserver le capital nephronique (insuffisants renaux, rein unique). On utilise generalement des electrodes presentant des baleines distales qui s’ouvrent sur un diametre predetermine qui conditionne le volume detruit. Ce volume etant limite, seules des tumeurs de moins de 40 mm relevent de ce traitement. Le traitement est realise sous anesthesie generale. L’electrode est inseree au centre de la tumeur soit a travers la peau (guidage echographie ou TDM), soit sous echographie per-operatoire, soit sous laparoscopie. Une fois l’electrode en place, le traitement dure 20 a 30 minutes. Parfois, plusieurs applications sont necessaires pour couvrir toute la tumeur. Le guidage par TDM est le plus precis. Il permet d’eviter les organes de voisinage et de verifier la devascularisation de l’ensemble de la tumeur a la fin de la procedure. Le suivi, surtout base sur l’imagerie (TDM ou IRM), s’assurera de l’absence de recidive locale. Les resultats preliminaires de cette technique sont excellents avec pres de 90 % de reussite. Conclusion La radiofrequence est un traitement prometteur des tumeurs du rein. L’imagerie y joue un role essentiel dans le guidage du traitement et le suivi des patients. |
