Keimspektrum und Risikofaktoren der schweren mikrobiellen Keratitis

Autor: Bernhard Steger, Nikolaos E. Bechrakis, L. Speicher, W. Philipp
Rok vydání: 2012
Předmět:
Zdroj: Spektrum der Augenheilkunde. 26:11-14
ISSN: 1613-7523
0930-4282
Popis: HINTERGRUND: Die mikrobiell bedingte Keratitis ist ein potentiell visusbedrohender Notfall, dessen Inzidenz in den vergangenen zwei Jahrzehnten durch die zunehmend verbreitete Anwendung von Kontaktlinsen sowie deren unbehinderte kommerzielle Verfugbarkeit zugenommen hat. Das Ziel dieser Studie war es, mikrobielle Charakteristika, Outcome, Risikofaktoren und negative prognostische Parameter der schweren und stationar behandlungsbedurftigen mikrobiellen Keratitiden zu identifizieren. MATERIAL UND METHODE: Nach retrospektiver Analyse aller an der Augenklinik Innsbruck stationar behandelten Falle mikrobieller Keratitis von Janner 2007 bis Juni 2010 wurden 43 Falle inkludiert. Eingeschlossen wurden nur Indexfalle mit einer Symptomdauer vor Aufnahme von unter 4 Wochen und die Diagnose einer mikrobieller Keratitis aus einem positiven Keimnachweis und / oder klinischem Ansprechen auf entsprechende antimikrobielle Therapie. Als negatives Outcome wurden die Notwendigkeit einer perforierenden Keratoplastik, eine Enukleation und ein bestkorrigierter Visus von ≤0,05 drei Monate nach der stationaren Aufname definiert. RESULTATE: 79,1 % der Falle waren bakterieller Genese, 11,6 % durch Pilze und 9.3 % durch Acanthamoben verursacht. Als Risikofaktoren wurden in 55,8 % das Tragen von Kontaktlinsen, in 27,9 % % eine Hornhautoberflachenpathologie, in 16,3 % eine Vorbehandlung mit Steroiden identifiziert. Die Kontaktlinsen assoziierte mikrobielle Keratitis (KLAMK) war zu 66.7 % durch Pseudomonas aeruginosa, die Nicht Kontaktlinsen assoziierte mikrobielle Keratitis (NKLAMK) zu 72,7 % durch Staphylokokkus spp. bedingt. Die durch Pseudomonas aeruginosa bedingte Keratitis war durch eine signifikant kurzere prahospitale Beschwerdedauer als andere bakterielle Keratitiden gekennzeichnet. Ein negatives Outcome war in 32.6 % der Falle zu verzeichnen. Die Vorbehandlung mit Steroiden und eine Beschwerdedauer vor stationarer Aufnahme von mehr als 3 Tagen waren mit einem negativen Outcome assoziiert. SCHLUSSFOLGERUNG: Kontaktlinsen stellen den bedeutendsten Risikofaktor fur die Entwicklung einer schweren mikrobiellen Keratitis dar. Pseudomonas aeruginosa ist signifikant mit der Kontaktlinsen assoziierten Keratitis und einem fulminanten klinischen Verlauf assoziiert. Die topische Anbehandlung der mikrobiellen Keratitis mit Steroiden ist ein Risikofaktor fur einen protrahierten klinischen Verlauf und negatives Outcome.
Databáze: OpenAIRE
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