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Las hernias inguinales, hidroceles, quistes de cordon y testiculos no descendidos son anomalias congenitas de alta prevalencia, que durante la fase asintomatica rara vez son detectadas por los padres. La aparicion de dolor en relacion a un aumento de volumen de la region inguinal suele ser el primer sintoma. Este dolor puede estar notificando la presencia de alguna complicacion, como isquemia o necrosis de un segmento de intestino, ovario o testiculo. En el caso de la hidrocele testicular, el testiculo inicia su desarrollo en la cavidad abdominal, y migra desde alli hasta la bolsa escrotal, atravesando la pared del abdomen mediante el conducto inguinal. En este proceso arrastra al peritoneo parietal, formando el conducto peritoneo vaginal, quedando asi comunicados abdomen y escroto. Por esta razon, es muy comun que los recien nacidos y los lactantes presenten una bolsa escrotal voluminosa, pues el liquido que humedece las visceras abdominales llega por simple gravedad. La patologia surge del defecto del cierre de este trayecto, constituyendose asi la hidrocele testicular, que puede ser comunicante o no dependiendo de si el liquido retenido en el escroto tiene la posibilidad de retornar al abdomen. El quiste del cordon se origina cuando el conducto peritoneo vaginal se cierra cerca del anillo inguinal profundo y sobre el testiculo, quedando liquido retenido entre ambos sellos. En suma, se establece que, las hernias inguinales en la edad pediatrica son lesiones congenitas que resultan de la permeabilidad persistente del proceso peritoneo-vaginal, por consiguiente, las hernias infantiles son en su mayoria de naturaleza indirecta, oblicuas externas a traves de una pared muscular normal, diferenciandolas totalmente de las hernias del adulto, lo que explica las diferencias en cuanto a tecnica quirurgica y pronostico a seguir; planteamiento este en el que se centra la intencion del presente articulo. |
