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Introduction Le prurit peut etre un signe clinique d’origine neuropathique (questionnaire DN4, HAS 2007). Son association avec un syndrome compressif des nerfs peripheriques au membre superieur et la localisation de grattage n’ont pratiquement jamais ete decrites. Le but de cette etude est de rapporter une experience clinique de prurit dans le syndrome du canal carpien et dans le syndrome du nerf cubital au coude. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective bi-centrique mono-operateur de 820 neurolyses du membre superieur dont 26 patients presentaient un prurit. Il y avait 17 femmes et 9 hommes d’âge moyen 53 ans. Le motif de la consultation principale etait : un syndrome du canal carpien (22 fois) ou un syndrome du nerf cubital (2 fois) et une fois des lesions crouteuses faisant evoquer une pathologie infectieuse. Les signes cliniques majeurs etaient des acroparesthesies du territoire medio-cubital de la main chez 24 patients. Dans un cas, les lesions erythemateuses sans paresthesies et dans un autre cas les douleurs d’epaule etaient le signe predominant. Le prurit etait localise a la paume ou aux doigts (15 fois), a l’avant bras ou au coude (5 fois), au cou ou a la face (2 fois), a la pointe de l’omoplate (1 fois), au sein (1 fois) et diffus (face dorsale du pouce, nez et oreille, etc.) dans 2 cas. Tous les patients, sauf 1 cas, ont eu un examen electromyographique (EMG) qui montrait : un canal carpien (23 fois), une atteinte concomitante du nerf median et du cubital (1 fois), et une compression du nerf cubital (1 fois). Les patients etaient operes en fonction du resultat EMG et de la clinique : neurolyse isolee du median (3 fois), du cubital (1 fois) et d’une bi-neurolyse nerf median et du nerf cubital (22). Le prurit a disparu rapidement apres la neurolyse (j8 postoperatoire). Resultats Au recul moyen de 8 mois (3 a 18 mois), il n’y a eu aucune recidive de prurit du cote de la neurolyse. Discussion Le prurit est un symptome bien documente dans les neuropathies a petites fibres. Il a ete associe dans le syndrome du canal carpien uniquement seulement dans 2 cas cliniques publies dans la litterature. Conclusion Le prurit localise a l’hemicorps superieur peut avoir comme origine un syndrome compressif (canal carpien et nerf cubital au coude) et est probablement parfois traite comme un prurit de contact notamment dans les professions manuelles. Il s’agit de la premiere description de la localisation anatomique du prurit dans un syndrome compressif du membre superieur, qui devrait etre poursuivi par une etude prospective en cooperation entre une equipe chirurgicale et de dermatologue. |
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