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Resume Le MEOPA est une alternative aux bolus d’opioides dans les douleurs induites chez le sujet âge du fait des difficultes de tolerance aux opiaces. Cette etude prospective souhaite evaluer si l’inhalation du MEOPA est facilement realisable dans une population âgee demente, quelle que soit l’intensite de la demence. Soutenue par la Fondation de France, elle porte sur l’analyse de soins sous MEOPA en geriatrie au CHU de Nice chez 50 patients de plus de 75 ans dements, apres formation initiale des equipes soignantes. Resultats Les patients dements inclus (en majorite de type mixte ou Alzheimer, dont 34 % de dements severes, et 48 % moderes) sont tous polypathologiques. L’âge moyen est de 87 ans. Au total, 36 % ne presentent pas de douleur avant le soin, mais 20 % une douleur intense. La duree mediane d’administration du MEOPA est de 15 minutes. Le maintien du masque est realise par le patient seul ou avec l’aide du soignant dans 58 % des cas, et par le soignant seul dans 42 % des cas. Le MEOPA est faisable (critere de jugement composite) dans 90 % des cas, avec seulement 4 cas d’agitation a l’application du masque. Aucun des effets secondaires decrits n’a entraine l’arret du soin. Les soignants se sont declares « satisfaits » ou « partiellement satisfaits » par la technique pour 48 patients (96 %). Nous n’avons pas retrouve chez les patients presentant une demence severe plus d’effets secondaires. Discussion Nous confirmons la bonne cooperation des patients, mais soulevons des difficultes de controle de la douleur de fond. Nous affirmons l’interet de cette technique antalgique non invasive, sure, qui satisfait les soignants, les patients et les aidants. Conclusion Nous pouvons conclure a l’interet du MEOPA dans cette population âgee demente, ce qui favorise le travail en pluridisciplinarite. Le patient devient un partenaire du soin. Ainsi le regard porte sur la demence peut-il changer progressivement souvent confondue avec la douleur induite. |
