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Introduction Les phases de transition entre les modalites de dialyse sont des periodes a risque pour le patient. Les donnees sur la transition de l’hemodialyse (HD) vers la dialyse peritoneale (DP) sont controversees. Description Nous avons fait l’hypothese que le temps passe en HD avant le transfert en DP impacte le devenir en DP. Methodes Cette etude nationale, basee sur un registre, a analyse les patients transferes de l’HD a la DP. Les patients qui ont commence l’HD entre janvier 2008 et decembre 2016 ont ete inclus. Des modeles de Cox et Fine-Gray ont ete utilises pour explorer le lien entre le temps passe en HD avant DP et le devenir en DP : arret pour deces ou retransfert en HD (critere composite) ; pour deces (censure sur le retransfert en HD) ; pour retransfert en HD (censure sur le deces). Resultats Au cours de la periode d’observation, 1985 patients ont commence l’HD puis ont ete transferes en DP. Le temps median passe en HD avant transfert en DP etait de 1,94 mois (Q1–Q3 : 1,02–4,01). La mediane de survie en DP etait de 20 mois (Q1–Q3 : 18–21) en considerant le critere composite (deces ou retransfert en HD). Le temps passe en HD avant DP etait associe a un risque accru de deces ou retransfert en HD (cause-specific hazard-ratio [cs-HR] : 1,01, intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 1–1,02 pour une augmentation de 1 mois), et un risque accru de deces (cs-HR : 1,02, IC95 % : 1,01–1,03). Il n’y avait pas d’association significative avec le retransfert en HD. Le modele de Fine–Gray etait similaire. Le temps passe en HD avant DP etait modelise comme une variable lineaire ( Fig. 1 ). Conclusion Le temps passe en HD avant DP est associe a une surmortalite mais pas au retransfert en HD. Plus le temps passe en HD augmente, plus il impacte le devenir en DP. |
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