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Introduction La principale cause de denutrition des patients hemodialyses (HD) est la diminution spontanee des apports alimentaires. Nous avons recueilli les apports caloriques (ACJ) et protidiques journaliers (APJ) dans une population d’HD et recherche les facteurs associes a des ACJ et APJ faibles. Patients et methodes Etude transversale, observationnelle, monocentrique realisee en juillet 2014. Les ACJ et APJ ont ete evalues par un rappel alimentaire des 48 h. Les parametres cliniques, biologiques et de dialyse ont ete recueillis (incluant les marqueurs nutritionnels et le score de Charlson). Les resultats sont presentes sous la forme de mediane [intervalle interquartile] ou %. Les apports journaliers sont presentes soit par kg de poids corporel (ACJkg et APJkg) soit totaux (ACJt et APJt). Resultats L’âge des 87 patients inclus etait de 77,3[71,1–84,8]ans ; 52,9 % etaient diabetiques. Les ACJkg etaient de 18,4[15,7 ; 22,3]kcal/kg/J soit des ACJt de 1308[1078 ; 1569]kcal/J, et les APJkg etaient de 0,80[0,66 ; 0,96]g/kg/J, soit 57,5[47,1 ; 66,8]g/J d’APJt. En analyse multivariee, les ACJkg etaient plus faibles chez les patients diabetiques (coeff[IC95 %] −3,81[−5,21 ; −2,41]kcal/kg/J ; p = 0,01) mais n’etaient pas correles aux autres parametres. Les ACJt n’etaient pas influences par le diabete, mais les ACJt etaient plus bas en cas de sexe feminin (−178[−259 ; −961]kcal/j ; p = 0,03), et de score de Charlson eleve (−30[−44 ; −12] ; p = 0,04). Les resultats pour les APJ etaient similaires, sauf le score de Charlson pour lequel il n’y avait pas de difference significative. Discussion Nous rapportons des ACJ et APJ faibles chez les HD puisque les ACJt couvrent uniquement les depenses energetiques de base. Les HD ont souvent des regimes restrictifs en sel, potassium, phosphate, eau. Les patients diabetiques – qui ont des IMC plus eleves souvent en raison d’une augmentation de la masse grasse – ont egalement un regime pauvre en sucres rapides. Cela conduit frequemment a des apports alimentaires insuffisants et nous alertons sur le risque accru de denutrition dans cette categorie de patients. Conclusion Les patients HD ont des apports alimentaires tres faibles. Ceux-ci sont encore plus faibles chez les patients diabetiques. La prescription de regimes alimentaires restrictifs doit etre faite avec prudence pour les HD, notamment pour les patients diabetiques. |
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