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Parmi les 139 196 femmes qui ont accouche en Bourgogne de 2000 a 2009, 11 135 habitaient a plus de 30 minutes d’une maternite et 467 a plus de 45 minutes.L’objectif de notre etude etait d’analyser l’impact du temps de trajet du domicile a la maternite la plus proche sur les indicateurs de perinatalite.Methodes : Les donnees utilisees sont celles du PMSI « elargi » du reseau perinatal de Bourgogne (RPB). Les temps de trajet ont ete calcules du centroide du code PMSI du domicile a celui de la commune de la maternite la plus proche. Pour evaluer l’impact du temps de trajet nous avons utilise des regressions logistiques multiniveaux. L’ajustement a ete fait sur les donnees individuelles, l’environnement socio-demographique et la typologie du lieu de residence.Resultats : Pour des temps superieurs a 45 minutes, les taux bruts de mortinatalite passent de 0,46% a 0,86% et ceux de la mortalite perinatale de 0,64% a 1,07%. Apres ajustement, il persiste une liaison positive entre les risques de souffrance fœtale aigue (anomalies du RCF et LAM), de mortinatalite, de mortalite perinatale, d’hospitalisations antenatales et d’accouchement hors-hopital.Discussion et conclusion : Nos resultats montrent qu’en Bourgogne, la duree du trajet a la maternite la plus proche a un impact sur la sante perinatale. D’autres etudes sont necessaires car s’ils se confirmaient, ces effets negatifs seraient a prendre en compte lors de toute evaluation des benefices, tant medicaux qu’economiques, attendus des restructurations et des fermetures des maternites. |
