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Resume L’insuffisance cardiaque, malgre les progres therapeutiques considerables, reste une maladie frequente, grave et couteuse, notamment en raison des rehospitalisations tres frequentes et la telemedecine (pratique medicale a distance), grâce aux avancees majeures des technologies de l’information et de la communication, apparait comme une solution prometteuse pour l’amelioration de sa prise en charge. La France reconnait depuis dix ans cinq actes de telemedecine, dont la telesurveillance qui a ete tres etudiee dans la defaillance cardiaque, car elle permet de depister precocement les signes avant-coureurs de decompensation et d’eviter ainsi, via une adaptation therapeutique, une readmission. La surveillance de multiples parametres physiologiques, invasifs et non invasifs, est actuellement possible grâce a de nombreux outils (support telephonique structure, objets connectes a domicile, dispositifs medicaux implantables a visee therapeutique ou diagnostique) avec des innovations continuelles (par exemple, objets connectes portables). Bien que le resultat de dizaines d’essais cliniques randomises soit divergent (en raison notamment de la complexite de la surveillance a distance et de l’heterogeneite des techniques employees), les differentes meta-analyses montrent un benefice medical et economique de la telesurveillance. C’est pourquoi en attendant les resultats des etudes en cours, en particulier en France, notre pays a mis en place pour la premiere fois, une experience en vie reelle (programme ETAPES). Malgre les nombreuses questions non resolues, la telemedecine, associee aux progres de l’intelligence artificielle, represente une potentialite enorme pour la prise en charge future de l’insuffisance cardiaque. |
