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espanolIntroduccion: El pie diabetico es causa frecuente de hospitalizacion. Objetivo: Examinar el impacto de la revascularizacion en la preservacion de los miembros inferiores. Metodo: Estudio retrospectivo de pacientes diabeticos con ulceras en el pie. Se evaluo extension del tejido perdido conforme las clasificaciones PEDIS y de Wagner, asi como indicaciones y tecnicas de revascularizacion. Los factores involucrados en la amputacion mayor y el salvamento de la extremidad fueron evaluados por pruebas Fisher y chi cuadrado. Resultados: Fueron estudiados 307 pacientes con edad media de 61 anos; 198 (64 %) eran hombres; 53 (17 %) fueron sometidos a revascularizacion de la extremidad, 26 (8 %) con tecnicas endovasculares y 27 (9 %) por cirugia abierta; 27 categorizaron en el grado 3 de la clasificacion PEDIS (51 %) y 21 (41 %) en el 4 de Wagner; 52 % de los pacientes revascularizados necesito amputacion mayor versus 25 % de los no revascularizados. Las comorbilidades, variables demograficas, complicaciones y mortalidad no mostraron diferencias cuando se compararon quienes necesitaron una amputacion mayor y los que no. Conclusion: Menos de 50 % de los pacientes salvo la extremidad a pesar de la revascularizacion. La referencia temprana a cirugia vascular y los criterios de seleccion apropiados podrian incrementar el salvamento de extremidades. EnglishIntroduction: Diabetic foot is a common cause of hospitalization. Objective: To examine the impact of revascularization on lower limb salvage. Method: Retrospective study of diabetic patients with foot ulcers. The extent of tissue loss was assessed according to the PEDIS and Wagner classifications, and revascularization indications and techniques were evaluated. Factors involved with major amputation and limb salvage were assessed with Fisher’s and chi-square tests. Results: A total of 307 patients with a mean age of 61 years were included in the study; 198 (64%) were males; 53 (17%) underwent limb revascularization, 26 (8%) with endovascular techniques and 27 (9%) with open surgery; 27 belonged to PEDIS grade 3 (51%) and 21 (41%) to Wagner’s classification grade 4; 52% of revascularized patients required major amputation versus 25% of those without revascularization. Comorbidities, demographic variables, complications and mortality showed no differences when patients who required major amputation were compared with those who didn’t. Conclusion: Despite revascularization, the limb was preserved in less than 50% of patients. Early referral to vascular surgery and appropriate patient-selection criteria might increase limb salvage. |
