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Resume Introduction Probleme majeur de sante publique, les accidents vasculaires cerebraux (AVC) sont caracterises par des taux d’incidence, de mortalite et de handicap tres eleves. Une meta analyse menee par la Stroke Unit Collaboration montre que les unites dediees aux AVC, appelees unites neuro-vasculaires (UNV), ameliorent grandement le devenir des patients atteints d’AVC. La prise en charge des AVC doit etre effectuee dans des UNV qui sont des unites prenant exclusivement en charge les patients atteints d’AVC. Des recommandations francaises (Societe francaise neuro-vasculaire) et europeennes (European Stroke Initiative) ont ete publiees en ce sens. Methodes Nous avons envoye un questionnaire aux medecins francais prenant en charge les AVC pour etablir une classification des differents types de prises en charge des AVC. Resultats La moitie des medecins interroges ont repondu (106/193) et nous avons selectionne 74 questionnaires pour obtenir une reponse par hopital. Nous avons donc analyse les reponses de 74 hopitaux situes sur l’ensemble du territoire francais. Sur les 74 hopitaux, 23 medecins hospitaliers ont declare beneficier d’une unite neuro-vasculaire (UNV) au sein de leur hopital, 21 ont declare avoir des lits dedies aux AVC et 30 ont reconnu une prise en charge non specialisee des AVC. Nous avons denombre 5 structures d’UNV differentes (lits aigus, lits aigus et post-aigus ; lits separes en lits d’urgence, de soins intensifs et post-aigus ; lits individualises en service de Neurologie ; lits aigus groupes avec lits de soins intensifs cardiologique). Nous avons etudie les differences entre les hopitaux avec et sans UNV en utilisant le test du chi-deux. Nous avons trouve des differences en faveur des UNV pour l’acces a l’IRM 24 h/24, l’avis a un neurochirurgien, et la possibilite d’avoir recours a tous les avis 24 h/24. Conclusion Nous avons releve de grandes differences d’organisation des UNV mais peu de differences en termes de moyens techniques entre les hopitaux avec UNV et les hopitaux sans UNV. |
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