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Objectifs La qualite de l’imagerie TDM du tronc en TEMP/TDM osseuse est souvent de qualite moyenne en cas d’obesite du patient. Afin d’optimiser la dose delivree en gardant une bonne qualite TDM, une evaluation iterative avec modification des protocoles a ete realisee. Materiels et methodes L’etude a porte sur trois regions (rachis thoracique, rachis lombaire, bassin), toutes les acquisitions etant realisees sur le meme type de camera (GE Discovery 670 NM/CT 16 barrettes). Dans un premier temps, en utilisant les protocoles standard recommandes par le constructeur, la qualite visuelle TDM de 35 examens a ete estimee medicalement. Puis les protocoles ont ete modifies en fonction de la zone anatomique, la position du patient et son IMC a 30 kg/m 2 , en cherchant a uniformiser le niveau de bruit calcule (Noise Index a 25) et la resolution spatiale minimale (2,5 mm sur le squelette axial). Une deuxieme analyse visuelle a ete realisee sur 79 dossiers. Un releve dosimetrique a ete realise sur 10 examens pris au hasard de chacune des regions avant, puis 3 mois et 6 mois apres reingenierie des protocoles. L’ensemble de la procedure a ete integre au sein d’une EPP paramedicale reconnue par l’institution, avec restitution reguliere des resultats. Resultats La qualite visuelle estimee s’est plutot amelioree apres modification des protocoles (3 examens insatisfaisants sur 35 initialement, 2 sur 79 apres) avec une homogeneisation et reduction moyenne de la dosimetrie de 4 % pour le bassin, de 17 % pour le rachis lombaire et de 30 % au niveau dorsal. Conclusions Une reduction notable de la dosimetrie TDM a qualite accrue peut etre obtenue en optimisant les parametres d’acquisition en fonction des caracteristiques du patient. L’integration de la demarche dans une EPP favorise une appropriation par l’ensemble de l’equipe et accroit sa satisfaction professionnelle. |
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