Stereotaktische Strahlentherapie im Stadium I des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms

Autor: C. Rübe, J. Fleckenstein
Rok vydání: 2018
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Zdroj: Der Onkologe. 24:967-973
ISSN: 1433-0415
0947-8965
Popis: Die stereotaktische Strahlentherapie des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms im Stadium I (SBRT) hat sich als Standardbehandlung fur funktionell inoperable Patienten durchgesetzt. Mit hohen lokalen Kontrollraten von regelmasig annahernd 90 % und einem hohen krankheitsspezifischen (aktuarischen) Uberleben nach 5 Jahren von etwa 75 % wurde mit der SBRT als nichtinvasiver Behandlung ein erheblicher Fortschritt erzielt. Ihre Anwendung ist mittlerweile flachendeckend etabliert, stellt jedoch hohe Anspruche an die technisch-apparative Ausstattung und Qualitatssicherung in den einzelnen Zentren. Die Wahl entsprechender Fraktionierungsschemata hangt dabei insbesondere von der Unterscheidung zwischen zentraler und peripherer Tumorlokalisation ab. Mit entsprechend angepassten Dosisregimen ist die Behandlungsvertraglichkeit insgesamt sehr gut. Bezuglich der postinterventionellen Morbiditat und Mortalitat ist die SBRT sublobaren Resektionen bei Patienten mit fortgeschrittener COPD (Chronic Occlusive Pulmonary Disease, GOLD III oder IV) uberlegen. Fur das operable Stadium I zeigte sich in kleineren Kollektiven (insbesondere auch in der Auswertung von zwei abgebrochenen prospektiv-randomisierten Studien), dass die Behandlungsergebnisse der SBRT bei entsprechend limitierter klinischer Evidenz an jene von leitliniengerecht (lobar) resezierten Patienten heranreichen. Aussichtsreiche laufende klinische Studien prufen u. a. die SBRT als Boost nach Radiochemotherapie im Stadium III sowie die Kombination von SBRT und immuntherapeutischen Ansatzen im Stadium I.
Databáze: OpenAIRE
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