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La rhizarthrose du pouce est une pathologie commune affectant essentiellement la femme en periode post-menopausique. Pour la traiter, plusieurs voies sont possibles : la trapezectomie parielle ou totale associee a une interposition d’un implant ou ligamentoplastie et interposition tendineuse et l’arthroplastie trapezo-metacarpienne OU prothese trapezo-metacarpienne. Il s’agit d’une etude retrospective et prospective incluant 80 patients (84 pouces) de 65 ans d’âge moyen. Au recul moyen de 68 mois, sur une duree de 10 ans. Nous avons evalue nos resultats de trapezectomie totale avec ligamentoplastie de suspension et d’interposition avec un hemi-tendon du long abducteur du pouce (abductor pollicis longus) intervention derivee de la technique de Singfusson et Lundborg. LRTI- Ligament Reconstruction with Tendon Interposition Arthroplastiy. Actuellement, c’est la technique que nous utilisons le plus souvent pour esperer un maintien maximum de la hauteur de la colonne du pouce et une restitution biomecanique et fonctionnelle la meilleure. L’indolence etait obtenue dans 90 % des cas + l’opposition moyenne selon Kapandji etait de 9 sur 10, la force de poigne a 17,5 kg f, la force de la pince pouce-index a 4 kg f et le quick dash a 20 sur 100. Quatre-vingt-onze pour cent des patients sont satisfait ou tres satisfait du resultat La trapezectomie totale avec tendinoplastie de suspension et d’interposition avec un hemi-tendon du LAP est une intervention fiable qui donne des resultats fonctionnels satisfaisants et stables dans le temps avec un taux de satisfaction eleve et un taux de complications faible. Le Collapsus ne nuit pas la mobilite ni la force. C’est le contact M1-scaphoide-trapezoide qui en est le risque l’Interposition tendineuse parfaite diminue voire annule ce risque. La technique operatoire proposee est simple a realiser avec un minimum de complications, necessite une immobilisation breve, procure une sedation des douleurs, redonne au pouce une force, une mobilite une abduction, une opposition et une habilete proche de la normale dans les differentes prises. |
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