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Fundamento El objetivo del presente estudio es establecer la prevalencia de resistencias en un grupo de pacientes en los que el tratamiento antirretroviral parece haber fracasado, analizando la relacion entre la aparicion de mutaciones y los regimenes terapeuticos seguidos, junto con otras variables asociadas al seguimiento Pacientes y Metodo Se seleccionaron muestras correspondientes a 88 pacientes con cargas virales superiores a 30.000 copias ARN/ml tras haber alcanzado valores indetectables, o cargas virales persistentemente detectables superiores a 1.000 copias ARN/ml. Se analizaron las resistencias mediante Line Probe Assay (LiPA) y se reviso la historia de tratamientos antirretrovirales de los pacientes Resultados Se obtuvieron mutaciones en el 52,6% de los casos para el gen de la transcriptasa inversa (RT) y en un 51,8% para el de la proteasa, siendo la T215Y y la V82A las mas frecuentes. En 33 casos hubo coincidencia entre la aparicion de mutaciones que conferian resistencia para los farmacos que los pacientes recibian. No se encontro significacion estadistica entre la aparicion de mutaciones y los tratamientos empleados en el seguimiento de los pacientes. En el analisis multivariante se encontro para LiPA RT, respecto a la movilidad, un riesgo 4,0 veces superior de aparicion de mutaciones Conclusiones La prevalencia de mutaciones de resistencia en pacientes en fracaso virologico se situa en torno al 50% de los casos en ambos genes. Es necesario establecer un consenso para definir el fracaso virologico en los pacientes con infeccion por el VIH |
